Título

VASCULITE RETINIANA VASO-OCLUSIVA: RELATO DE CASO.

Introdução

A vasculite retiniana é caracterizada fundoscopicamente pela presença de infiltrados perivasculares, e pode induzir a oclusão vascular e isquemia retiniana. A acuidade visual (AV) pode ser afetada em casos de envolvimento macular.
A angiografia fluoresceínica (AF) apresenta-se com depósitos de fluoresceína na parede dos vasos, presença de vazamentos e áreas isquêmicas. A maioria dos pacientes não possui vasculite sistêmica associada.
O objetivo do estudo é relatar um caso de vasculite retiniana vaso-oclusiva de etiologia ainda não definida.

Métodos

Relato de caso com revisão da literatura sobre vasculites vaso-oclusiva presuntivamente idiopática. Foram analisados os dados clínicos do paciente e os exames de laboratório e imagem.

Resultados

Masculino, 42 anos, com embaçamento visual em ambos os olhos (AO) há 03 semanas. Sem antecedentes pessoais relevantes. Ao exame, AV com correção (c/c) de 20/25 AO. À biomicroscopia, fácico sem alterações.
À fundoscopia, apresentou múltiplas lesões puntiformes hipocrômicas e lesões de coriorretinite em média periferia AO. Em olho direito (OD) mostrava também proliferação fibrovascular em periferia temporal e em olho esquerdo (OE) persistência da bainha de mielina em disco óptico. AF evidenciava áreas isquêmicas periféricas, microaneurismas e telangiectasias maculares AO, com neovascularização retiniana em periferia de OD. Exames laboratoriais: hemograma sem alterações, sorologias para toxoplasmose IgM e IgG não reagentes (NR), VDRL NR, HIV NR, eletroforese de hemoglobina sem alterações. Iniciado empiricamente 80mg/dia de prednisona, em doses regressivas, e doxiciclina durante 10 dias. Após 02 semanas, paciente retornou com melhora sintomatológica, AV c/c 20/25 OD e 20/20 OE. Biomicroscopia sem alterações. Fundoscopia mostrava diminuição dos depósitos retinianos. No OCT de mácula apresentava lesões drusenóides, espessura foveal de 172 micras em OD e 213 micras em OE. Sorologias Anti-RO e Anti-LA NR, ANCA NR e PPD de 15 mm. Realizado sessões de panfotocoagulação em áreas isquêmicas AO. Paciente em investigação com infectologista e reumatologista para esclarecimento de hipótese diagnóstica.

Conclusões

Descrito um paciente com vasculite vaso-oclusiva bilateral presuntivamente idiopática, que se apresentou com embaçamento visual AO e sem alterações sistêmicas associadas. Diagnóstico de exclusão realizado após extensa investigação laboratorial. O caso apresentou boa resposta terapêutica com corticoterapia e fotocoagulação, sem progressão de lesões retinianas.

Palavras Chave

Vasculite retiniana, vaso-oclusão, idiopática.

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