Título

USO DA ELETRORRETINOGRAFIA NA INVESTIGAÇAO DA SUSPEITA DE GLAUCOMA EM ALTO MIOPE: RELATO DE CASO.

Introdução

Glaucoma é uma neuropatia progressiva. As lesões das fibras nervosas são irreversíveis, portanto, o diagnóstico precoce é essencial para a sua prevenção. O diagnóstico do glaucoma no paciente alto míope é um desafio. As alterações oculares e dos exames complementares nesta condição, frequentemente, são confundidas com alterações glaucomatosas, ocasionando um diagnóstico equivocado e um tratamento desnecessário.
O eletrorretinograma (ERG) é um exame capaz de avaliar a atividade elétrica da retina. O eletrorretinograma padrão (pERG) demonstra a atividade elétrica das células ganglionares e é utilizada para detectar perda de função destas células no glaucoma3. Bannit et al concluíram que em pacientes suspeitos de glaucoma, a alteração do PERG pode antecipar em anos a alteração no exame do tomografia de coerência óptica (OCT)4.

Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 63 anos. Veio encaminhado ao Instituto do Glaucoma do Hospital de Olhos do Paraná, para avaliar suspeita de glaucoma.
História patológica pregressa: Alta miopia (OD: -18,00D; OE: -21,00D), realizado FACO refrativa em OD: 2003; OE: 2002.
Negava antecedentes mórbidos ou uso de medicamentos sistêmicos.
Histórico familiar: Mãe em tratamento para glaucoma.
Ao exame oftalmológico:
Acuidade visual: OD: 20/20 ; OE: 20/30 com a refração.
Biomicroscopia: Ambos os olhos (AO): sem alterações.
Gonioscopia: AO: ângulo aberto, visível até faixa de corpo ciliar nos quatro quadrantes.
Fundoscopia: AO: disco óptico inclinado, difícil delimitação da escavação, aparentemente, escavação pequena, atrofia peripapilar extensa.
Pressão intraocular: OD: 15 mmHg; OE: 13 mmHg
Tomografia de coerência óptica (OCT): áreas de afinamento peripapilar significativa em ambos os olhos, inconclusivo devido alta miopia.
Perimetria computadorizada: OD: escotoma próximo à mancha cega e nasal inferior. OE: escotoma em região temporal, maior superior, próximo à mancha cega.
Paquimetria OD: 545 micra/ OE: 540 micra
Conduta: Solicitado PERG para avaliar sinais de sofrimento das células ganglionares.
Frente ao resultado normal, optado por não iniciar tratamento e manter seguimento com novos exames para avaliar sinais de progressão.

Conclusões

No caso acima, o resultado normal do pERG, , nos direcionou à optar por não iniciar tratamento. Entretanto, o seguimento com exames periódicos e seriados irá nos guiar sobre a decisão de manter sem o tratamento.

Palavras Chave

eletrorretinografia; glaucoma; alta miopia; pERG

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