TÍTULO

MELANOMA DE COROIDE EM PACIENTE OLHO UNICO : BRAQUITERAPIA X ENUCLEAÇAO

INTRODUÇÃO

O melanoma maligno de coróide é o tumor primário intraocular mais comum em adultos, embora seja um tumor raro, com incidência calculada em 6 casos por 1.000.000 de habitantes. Ambos os sexos são igualmente afetados,acometendo com mais freqüência pacientes brancos, sendo raros em negros e asiáticos. São, por via de regra, tumores unilaterais. As metástases ocorrem por via hematogênica e o principal sítio é o fígado.
O prognóstico varia de acordo com o tamanho do tumor, sua localização intraocular, tipo histológico, extensão extra-ocular e idade no momento diagnóstico. O tratamento de melanomas pequenos e médios, mais utilizado é a braquiterapia ocular isolada ou associada à termoterapia transpupilar, já para lesões grandes com mais de 10 mm de altura e/ou 20-25mm no maior diâmetro da base o tratamento usual é a enucleação.

OBJETIVO

Relatar o caso de um paciente olho único atendido em nosso serviço de urgência oftalmológico diagnosticado com melanoma de coroide e discutir a melhor opção terapêutica neste caso.

MATERIAL E MÉTODO

Estudo Prospectivo e Observacional de aproximadamente nove meses.

RESULTADOS

Masculino, 66 anos, caucasiano, queixa de BAV em OE há 04 meses, nega dor ocular e trauma. Portador de Glaucoma neovascular avançado em OD. Hipertenso, Diabético insulinodependente, Dislipidêmico. Ao exame: AV c/c = OD PL / OE 20/200. BIO: OD edema de córnea, rubeosis iridis,CAF sem RCA. OE edema leve de córnea, CAF com reação de câmara anterior 3+. Fundoscopia e Mapeamento de Retina: OD Retinopatia Diabética Proliferativa / OE Retinopatia Diabética Proliferativa + Massa subretiniana temporal de coloração amarronzada sugestiva de melanoma de coroide. PIO: 48 / 13 . ECO-B: OE massa cupuliforme em região temporal, medindo 11,5 mm de altura e 9,8 mm de base não apresentando escavação parietal. TC de tórax, abdômen e crânio sem focos metastáticos. Iniciado Braquiterapia com Iodo 45. Após as primeiras sessões o ECO-B mostrou uma redução significativa no tamanho tumoral, agora com altura de 9,4mm e base de 7,5mm.

DISCUSSÃO / CONCLUSÃO

Os últimos estudos mostram que não existe vantagem na sobrevida em relação aos diferentes tratamentos, dessa forma um fator importante na escolha terapêutica que deve ser considerada é o impacto na qualidade de vida do paciente. Portanto, em relação a este caso escolhemos como melhor opção terapêutica inicial a tentativa da braquiterapia associada a termoterapia transpupilar devido ser um paciente olho único e sem metástases a distância apesar de não ser uma lesão pequena.

Palavras Chave

Melanoma de Coróide, Braquiterapia, Enucleação