TÍTULO

ECOGRAFIA-B NA DOENÇA DE VOGHT-KOYANAGI HARADA: RELATO DE CASOS

INTRODUÇÃO

A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) é uma doença sistêmica, caracterizada por panuveíte bilateral, crônica e granulomatosa,associada a comprometimento neurológico,auditivo e cutâneo.O diagnóstico é,essencialmente clínico,mas o ultrassom pode auxiliar,quando a visibilidade do fundo de olho é difícil.

OBJETIVO

Relatar dois casos de Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harda em que a ecografia-B foi fundamental para auxiliar no diagnóstico e seguimento.

MATERIAL E MÉTODO

Realizada revisão de literatura em livros e artigos.

RESULTADOS

RELATO DE CASOS:CASO I:ERDN, 46 anos,sexo feminino,com baixa acuidade visual (BAV) em ambos os olhos (AO).Ao exame inicial apresentava acuidade visual (AV) 20/50 olho direito (OD) e 20/70 olho esquerdo (OE), câmara anterior formada, com reação de câmara anterior 3+/4+ OD;sinéquias em AO;fundo de olho inviável; prescritos colírios.No retorno,constatada a não adesão ao tratamento e piora da AV e zumbidos.No segundo exame AV: movimento de mãos AO;olhos hiperemiados, CAF/CRCA (4+/4+) AO,sinéquia 360° AO.Em terceiro retorno;difícil visualização,edema e hiperemia de nervo óptico em AO;descolamento seroso nasal inferior atingindo até região temporal em OD.Eco- B: Espessamento difuso de coroide em AO,descolamento nasal inferior, inferior e temporal em OD e opacidades vítreas OE. Iniciado Prednisona oral e, posteriormente, pulsoterapia com metilprednisolona.Segue com pouca melhora da AV, mantendo iridociclite recorrente e glaucoma; iniciado Azatioprina.CASO II:S.A.S, 53 anos,sexo masculino,com baixa acuidade visual em OD e dor, iniciada há 25 dias.AV: PL OD e CD a 50 cm OE;catarata AO;CAF, com RCA (1+/4+);íris bombé em OD;PIO: 52/12 mmHg e fundo de olho inviável. Realizada iridotomia a laser bilateralmente.Eco-B: espessamento difuso de coróide em AO,vítreos turvos e descolamento seroso em AO.Aventou-se o diagnóstico de Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, tendo sido iniciada corticoterapia oral. Houve melhora da dor e da AV: MM OD e CD a 1 metro OE;novo Eco-B: melhora da vitreíte e do espessamento da coróide em AO.

DISCUSSÃO / CONCLUSÃO

Ainda que o diagnóstico da SVKH seja,na maioria dos casos,feito pela clínica e pela AGF,o eco-B pode auxiliar no diagnóstico, especialmente em situações nas quais a visibilidade do fundo é dificultada.Os achados característicos são espessamento difuso de coróide,descolamento de retina,edema de disco óptico,redução da profundidade da câmara anterior por rotação do corpo ciliar e opacidades vítreas.Extremamente útil para o acompanhamento terapêutico da doença na fase aguda.