TÍTULO

AVALIAÇAO MULTIMODAL DE PACIENTES COM EPITELIOPATIA PIGMENTAR PLACOIDE MULTIFOCAL POSTERIOR AGUDA E COROIDITE SERPINGINOSA

INTRODUÇÃO

A epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda (EPPMPA) e coroidite serpinginosa (CS) são exemplos de desordens que fazem parte das coroidites. O diagnóstico e seguimento destes pacientes são essencialmente clínicos. Entretanto, exames de imagem podem ser úteis no acompanhamento destes pacientes. O estudo com imagem multimodal tem guiado o diagnóstico e tratamento, através do uso da retinografia (FP), autofluorescência (FAF), angiografia fluoresceínica (AF), tomografia de coerência óptica (OCT). Recentemente, OCT angiography (OCTA) foi adicionado a estas ferramentas de imagem.
Neste estudo, foi realizado a avaliação multimodal para acompanhamento de pacientes com coroidites não granulomatosas. Além disso, foi investigado se o OCTA pode prover informações úteis e adicionais.

OBJETIVO

Avaliar alterações retinianas e coroidais em pacientes com EPPMPA e CS, através do estudo com imagem multimodal. Para isto, foram utilizados a FP, FAF, AF, OCT e OCTA.

MATERIAL E MÉTODO

Oito olhos de 4 pacientes com uveítes não granulomatosas foram analisados. Três pacientes (seis olhos) foram diagnosticados com CS e um paciente (dois olhos) com EPPMPA. Para avaliação multimodal, todos os pacientes realizaram exames de imagem com o RTVue Avanti XR instrument OCT/OCTA (Optovue Inc, Fremont, CA), Heidelberg Engineering, Germany), e TRC50DXi Toptocon FP ( Topcon Medical Systems, Oakland, NJ). Através da segmentação manual e automática das camadas da retina externa e da coróide, angiogramas foram gerados para análise da coriocapilar. A FAF corroborou para diagnóstico do estágio da doença.

RESULTADOS

A avaliação multimodal permitiu correlacionar alterações estruturais da retina externa e da coriocapilar, identificando uma hipoperfusão em todos os casos. O OCTA mostrou a reperfusão da coriocapilar nos dois olhos com EPPMPA após o tratamento e foi capaz de identificar neovascularização coroidal em dois olhos com CS, não demonstradas na angiografia fluoresceínica.

DISCUSSÃO / CONCLUSÃO

O OCTA é um exame de imagem não invasivo que permite a avaliação da perfusão da coriocapilar e o diagnóstico da neovascularização secundária da coróide em pacientes com EPPMPA e CS. Neste estudo, esta modalidade de imagem mostrou-se mais sensível para detectar as neovascularizações secundárias na coróide. E, portanto, o OCTA pode ser uma ferramenta eficaz para seguimento destes pacientes e possivelmente, dar informações que ajudem na compreensão da fisiopatologia e complicações destas doenças.

Palavras Chave

Coroidites, epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda, coroidite serpinginosa, tomografia de coerência óptica.