TÍTULO

MACULOPATIA IDIOPATICA AGUDA UNILATERAL ASSOCIADA A VIRUS COXSACKIE TIPO B

OBJETIVO

Descrever o analise multimodal de Maculopatia Idiopática Aguda Unilateral associada a virus Coxsackie tipo B com regeneração dos fotorreceptores apos uso de corticosteroide sistêmico.

RELATO DO CASO

56 anos, sexo feminino, natural de São Paulo, sem comorbidades, relata escotoma paracentral e metamorfopsias associada a BAV no OD ha 7 dias. Antecedentes: foi submetida a exérese de pterígio no OD ha 15 dias.
Ao exame ocular AVcc OD: 0.6 OE: 1.0
Biomicroscopia OD: leve hiperemia conjuntival, Tx conjuntival, córnea transparente, RCA ausente. OE: pterigio nasal G1.
Fundoscopia OD: Lesão arredondada - amarela de 1DD justafoveal acometendo a fóvea com bordas definidas OE: sem alterações.
FAF OD: Lesão arredondada hiper-autofluorescente justafoveal acometendo a fóvea OE: sem alterações.
FA: OD: Hiperfluorescencia precoce nas bordas da lesão com aumento ao longo do exame. OE: sem alterações.
OCT-SD OD: material hiper-reflexivo sub-retiniano com fragmentação e ausência da camada de fotorreceptores.
Foi realizada intensa investigação sistêmica e reformulação da anamnese na paciente em busca de dados esclarecedores, paciente refere que ha 10 dias teve quadro gripal associado a febre e diarreias e apos 3 dias deste evento evoluiu com BAV e escotoma paracentral no OD pelo qual foi levantada a hipótese de Maculopatia Idiopática Aguda Unilateral, apos realizar sorologias especificas para virus Coxsackie o resultado foi: Coxsackie B tipo 2 e 4 reagente titulação 1/128.
Iniciamos tratamento com prednisona 40mg/dia (0.5mg/kg) por 1 mês com desmame progressivo,
15 dias apos iniciar tratamento a paciente refere melhora da acuidade visual associada a leve metamorfopsia no OD.
Ao exame Avcc OD: 1.0 OE: 1.0
Fundoscopia OD: Evidenciamos diminuição da lesão justafoveal poupando a fóvea
OCT-SD: diminuição do material hiper-reflexivo sub-retiniano e das áreas de fragmentação da camada de fotorreceptores na área foveal.
Apos 12 meses foi evidenciado regeneração da camada de fotorreceptores na área da lesão previa.

CONCLUSÃO

Maculopatia Idiopática Aguda Unilateral (UAIM) é uma entidade rara caraterizada por BAV repentina não dolorosa, unilateral com escotoma central ou paracentral geralmente em adultos jovens. Descrita inicialmente por Yannuzzi em 1991, o pródromo viral e frequente, alguns pacientes tem sorologia compatível com Coxsackie. Neste relato de caso apresentamos o analise multimodal em UAIM e a regeneração dos fotorreceptores apos tratamento com corticosteroide.