Título

FATORES ASSOCIADOS AO INSUCESSO NO IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR TORICA NA CIRURGIA DE CATARATA

Introdução

A fim de atingir o sucesso cirúrgico, o erro no cálculo do poder da lente intraocular (LIO) deve ser minimizado, logo, a biometria ocular deve ser obtida de forma precisa. Por isso, o cálculo do poder da LIO ainda é um desafio em pacientes com catarata. Estudos atuais sugerem que a superfície posterior da córnea pode influenciar nesse cálculo e levar ao insucesso. Porém, a maioria dos dispositivos e fórmulas utilizados para o cálculo da LIO não consideram a curvatura posterior. O objetivo desse estudo é responder quais são os fatores associados ao insucesso no implante de LIO tórica na cirurgia de catarata.

Métodos

Estudo caso-controle incluindo 183 olhos de 127 pacientes, submetidos ao implante da LIO tórica Acrysof® (Alcon Laboratories Inc.) entre janeiro de 2010 a dezembro de 2016. Pacientes com astigmatismo residual > 0,75 dioptrias representam casos e, astigmatismo ≤ 0,75 dioptrias, controles. A análise dos dados pré e pós-operatório foi realizada através do teste T Student para variáveis com distribuição normal e do Teste de Wilcoxon para amostras não paramétricas. O nível de significância estabelecido foi p ≤ 0,05.

Resultados

O insucesso cirúrgico ocorreu em 25,1% (46 casos). A média de idade nos casos foi de 73,4 ± 9,8 e controles foi de 69,7 ± 11,8. Ao avaliar a refração cilíndrica pré-operatória, notou-se valores maiores relacionados ao insucesso, com média de -1,79 ±1,05 para casos e -1,31 ±0,90 para controles, valor de p < 0,01 pelo teste T de Student. A aberração total (0,346 ±0,258 e 0,196 ±0,104) e a proporção entre curvatura anterior e posterior da córnea (83,39 ±5,17 e 82,35 ±2,00) foram maiores nos casos. Quanto ao astigmatismo corneano total, casos possuíam valores maiores, sendo -3,06 ±1,79 e -1,73±1,20, respectivamente. Notou-se uma diferença significativa entre o módulo de K1 obtido pelo Pentacam® e K1 do poder total da córnea (TCRP), com p < 0,01.

Conclusões

A partir dessa pesquisa, diversas variáveis se mostraram significativas, sugerindo que o poder total da córnea (TCRP),a relação entre a curvatura anterior e posterior e o astigmatismo corneano total são fatores relevantes a serem explorados, apresentando a importância da córnea posterior no cálculo do poder da LIO, na tentativa de diminuir o insucesso cirúrgico. Embora as taxas de astigmatismo residual sejam relativamente baixas, uma melhor compreensão dos fatores associados aos desfechos pode ser útil.

Palavras Chave

Catarata. Implante de Lente Intraocular. Biometria ocular. Poder total da córnea. Astigmatismo residual.

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