Título

Ciclofotocoagulação transescleral laser diodo no tratamento do glaucoma: Resultados de 2011 a 2015 do Setor de Glaucoma da Escola Paulista de Medicina

Introdução

Os procedimentos ciclodestrutivos têm sido utilizados desde a década de 30 na redução da produção de humor aquoso e, secundariamente, diminuindo a pressão intraocular. A ciclofotocoagulação transescleral com laser de diodo é um dos métodos mais utilizados na ablação do corpo ciliar, com taxas de sucesso variando de 40 a 80%. O objetivo do presente estudo foi analisar os dados dos pacientes submetidos a ciclofotocoagulação a laser de diodo entre os anos de 2011 e 2015, no Setor de Glaucoma do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Escola Paulista de Medicina.

Método

Trata-se de estudo retrospectivo envolvendo o Setor de Glaucoma do Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Escola Paulista de Medicina- UNIFESP- HSP. Os critérios de inclusão foram: pacientes de ambos os sexos, com diagnóstico de glaucoma definido, com acuidade visual pior que 20/400, que tenha sido o primeiro procedimento ciclodestrutivo e com pelo menos 3 meses de follow up no Setor de Glaucoma. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos a ciclofotocoagulação transescleral a laser de diodo no centro cirúrgico, após anestesia retrobulbar ou peribulbar.

Resultados

Foram avaliados dados de um total de 149 pacientes, sendo a idade média de 56.8 ± 16.5 anos. A maior parte era do sexo masculino (53%) e a maior parte dos olhos tratados eram os direitos (57%). Em relação a acuidade visual antes do procedimento ciclodestrutivo, 14% possuíam visão de conta a dedos, 36% percepção de movimento de mãos, 29% percepção luminosa e 21% ausência de percepção luminosa.
Dos tipos de glaucoma dos pacientes do estudo, a maioria apresentava glaucoma neovascular (47,7%), seguido de glaucoma secundário a cirurgias intraoculares (14,8%) e outros glaucomas secundários (14,1%). Outros tipos de glaucomas foram o glaucoma primário de ângulo aberto (12,7%), glaucoma primário de ângulo fechado (6,0%) e glaucoma congênito (4,7%).
Em relação aos 64 casos de falência do procedimento, 76,2% dos pacientes evoluiu para perda da percepção luminosa, 14,3% manteve o quadro de dor ocular e 6,3% teve indicação de outro procedimento terapêutico. Ainda, dois pacientes que tinham glaucoma neovascular evoluíram para phthisis bulbi, tendo sido submetidos a uma única ciclofotocoagulação.

Conclusões

A ciclofotocoagulação transescleral a laser de diodo constitui uma boa alternativa no tratamento de glaucomas refratários, no entanto, estudo prospectivo com padronização de parâmetros proporcionará uma melhor avaliação dos casos tratados.