Título

Roth Spots – Alerta Para Doenças De Base Com Potencial Gravidade

Introdução

Objetivo
Alertar a comunidade oftalmológica para o fato de que as manchas de Roth sugerem na maioria dos casos uma condição de base de potencial gravidade.

Método

Relato do Caso
Paciente do sexo masculino, 33 anos, com baixa acuidade visual há 1 mês, associado a febre de origem obscura, perda ponderal não intencional e progressiva. Sem história patológica pregressa, sem medicações contínuas. Associado ao caso, havia melena, sangramentos cutâneo-mucosos e equimoses generalizadas. AV(c/c): vultos OD e CD a 0,5m OE. Biomicroscopia: redução dos reflexos fotomotor e consensual OD e vítreo turvo AO. PIO: 12/12 às 10h. Motilidade ocular extrínseca e reflexo de acomodação-convergência preservados. Fundoscopia: Manchas de Rot AO. Ao exame abdominal: hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: Hb: 8,0; Plaq: 5000; Leucometria: 16.000; ferro sérico: 4; LDH: 2896; FAL: 865; bilirrubina total: 5,24. Sorologias negativas: anti-HIV 1 e 2, HBV, HCV, VDRL, HTLV, doença de chagas. Biópsia de medula óssea: hiperplasia cariocítica e eritroide. Cariótipo: ausência de células em metáfase; Imunofenotipagem: aumento de células NKT ativadas. Instituída corticoterapia, Clindamicina e Vancomicina, apesar de melhora da plaquetopenia (de 5000 para 58000 células/mm³).

Resultados

Paciente evoluiu para óbito a despeito das medidas tomadas em 1 semana de internação.

Conclusões

Conclusão
A manchas de Roth são hemorragias ovoides com centro empalidecido, primariamente associadas com endocardites bacterianas subagudas, todavia posteriormente verificadas em diversas outras condições, como leucemias agudas, doenças do tecido conjuntivo, vasculites, anóxia prolongada, shaken baby syndrome, hemorragias intracranianas, entre outras. O presente caso revela esse achado semiológico como uma das manifestações iniciais de uma síndrome linfoproliferativa, de curso célere, alta morbidez e prognóstico reservado