Dados do Trabalho

Título / Title

488 cirurgias da mão com anestesia local com epinefrina, sem torniquete, sem sedação e sem anestesista. 488 hand surgeries with local anesthesia with epinephrine, without tourniquet, without sedation and without anesthesiologist.

Introdução / Introdution

A tática para utilizar anestesia local, obter campo cirúrgico com pouco sangue e não utilizar o torniquete, evitando o seu desconforto e possibilitar a cooperação do paciente totalmente consciente sem uso de sedação, é associar ao anestésico local a epinefrina, droga vasocontritora. O uso da epinefrina em extremidades, como mão e dedos, é formalmente contra indicado em textos clássicos da cirurgia da mão. Apesar de haver referências ao uso de anestesia local com epinefrina no membro superior nas décadas de sessenta, oitenta e noventa, somente no inicio do século XXI que esta técnica acumulou suporte científico consistente que possibilitou ganhar as mentes e os corações de alguns cirurgiões.

Objetivo / Purpose

Avaliar a incidência de infarto digital e necrose tecidual com o uso de anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000 nas cirurgias do punho, mão e dedos, sem torniquete, sem sedação e sem anestesista.

Material e Método / Material and Methods

Pacientes com afecções do punho, mão e dedos foram prospectivamente operados com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000. Os desfechos primários avaliados foram infarto digital e perda tecidual devido a necrose. Os desfechos secundários avaliados foram necessidade de sedação, torniquete, auxílio de anestesista ou suspensão da cirurgia.

Resultados / Results

53 punhos, 307 mãos e 128 dedos foram anestesiados com lidocaína e epinefrina sem nenhuma complicação relacionada à epinefrina.

Discussão / Discussion

O presente estudo demonstrou que 488 cirurgias do punho, mão e dedos foram realizadas utilizando anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000, sem torniquete, sem sedação e sem médico anestesista, não havendo nenhum caso de infarto digital, necrose de tecidos ou suspenção da cirurgia por qualquer motivo.

Conclusão / Conclusion

Cirurgias do punho, mão e dedos podem ser realizadas com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000, sem sedação, sem torniquete e sem médico anestesista, com segurança.