Título / Title

TRATAMENTO DA INSTABILIDADE LIGAMENTAR CRONICA DA ARTICULAÇAO RADIOULNAR DISTAL PELO USO DO RETINACULO DOS EXTENSORES

Introdução / Introdution

Os distúrbios da articulação radioulnar distal (ARUD) são relativamente comuns e sua instabilidade apresenta um desafio diagnóstico e terapêutico devido à complexidade biomecânica desta articulação. Apesar da descrição de alguns bons resultados clínicos17, o uso do retináculo dos extensores em reparação extrínseca da ARUD, passa uma impressão de praticidade e eficiência, porém tem escassa descrição na literatura

Objetivo / Purpose

avaliar a efetividade do uso do retináculo dos extensores no tratamento da instabilidade crônica da articulação radioulnar distal (ARUD) através dos resultados clínicos e radiográficos

Material e Método / Material and Methods

A casuística consta de oito casos, sendo três do sexo feminino. A idade média foi de 41,75 anos e o tempo médio entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi de 13 meses. Na técnica cirúrgica, após a redução e fixação da (ARUD), utiliza-se o retináculo dos extensores que é desinserido da sua inserção ulnar, mantendo sua base de apoio no terceiro compartimento extensor. Dividido em duas fitas que são tracionadas e fixadas na ulna com âncoras metálicas de 2,7mm sob tensão máxima. O fio de kirschner e a imobilização são mantidos por 6 semanas.

Resultados / Results

A estabilidade articular ocorreu, no pós-operatório, em 100% dos casos. Houve melhore do DASH, após a cirurgia, para todos os pacientes, de 74,6 para 38,3. O EVA apresentou diminuição média de 8,5 para 4,0, no pós-operatório em atividade e 1,0 em repouso. Todos os movimentos articulares avaliados apresentaram melhora. Ocorreu ganho de força de preensão palmar média, de 13,5kgf para 19,0kgf. Houve melhora estatisticamente significante de todos estes parâmetros avaliados, com exceção da amplitude articular de movimentos. Na avaliação radiográfica, em todos os casos conseguiu-se congruência da ARUD no pós-operatório imediato.

Discussão / Discussion

Em casos crônicos várias técnicas cirúrgicas foram publicadas descrevendo a estabilização da ARUD, contudo a maioria dos procedimentos descritos tem como complicação a redução da amplitude dos movimentos do punho. Diante dos bons resultados clínicos e radiográficos obtidos, adicionado à simplicidade técnica, podemos depreender que a técnica do retináculo dos extensores poderia muito bem ser utilizada em casos de pacientes com diagnóstico de instabilidade crônica da ARUD.

Conclusão / Conclusion

a técnica de utilização do retináculo dos extensores para estabilização de lesões crônicas da articulação radioulnar distal é efetiva e obtém bons resultados clínicos e radiográficos

Palavras Chave / Keywork

Articulação radioulnar distal, instabilidade crônica, retináculo dos extensores, reconstrução ligamentar