Título / Title

COLGAJO DORSOLATERAL VERSUS COLGAJO EN ISLA MEDIOPALMAR RADIAL PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES TRAUMATICAS DISTALES DE PULGAR. EVALUACION CLINICA Y FUNCIONAL

Introdução / Introdution

La punta de los dedos de la mano representan la estructura más importante de la sensibilidad táctil, asimismo su arquitectura está diseñada para soportar presiones sustanciales. El manejo de estas lesiones sufrio grandes cambios en los últimos años; múltiples opciones terapéuticas descriptas, con un lugar privilegiado la utilización de colgajos vasculares o neurovasculares a flujo anterógrado o retrógrado para su tratamiento.

Objetivo / Purpose

Realizar la evaluación comparativa clínica y funcional de pacientes con lesiones distales combinadas del pulgar tratados mediante Colgajo dorsolateral o Colgajo en isla mediopalmar radial.

Material e Método / Material and Methods

Se presenta un trabajo retrospectivo, donde se comparó una serie de 20 casos con lesiones traumáticas combinadas distales del pulgar divididas según la clasificación de Tang y colaboradores. En 16 casos (80%) la mano lesionada fue la dominante, siendo intervenidos en procedimientos de guardia o programados, por dos cirujanos diferentes, con técnicas diferentes, sea mediante colgajo dorsolateral de Joshi y Pho o colgajo en isla mediopalmar radial de Kim, el seguimiento postoperatorio se comparó el resultado pre y post operatorio en forma subjetiva con índice de satisfacción, escala visual analógica (EVA), y en forma objetiva mediante score QuickDASH y test de discriminación de 2 puntos, además del tiempo quirúrgico promedio y necesidad de reeducación espacial.

Resultados / Results

Fueron tratados 20 pacientes, con una media de 7 semanas desde su ingreso hasta el alta. En todos los casos la cicatrización fue completa, con dolor posoperatorio promedio EVA 01/10 (preoperatorio 08/10), con restitución de la sensibilidad distal. El grupo de colgajo dorsolateral presentó un índice de satisfacción del 97% promedio, el grupo del colgajo mediopalmar radial presentó un índice de satisfacción del 92%.

Discussão / Discussion

La reconstrucción de lesiones distales combinadas del pulgar representa un desafío para el cirujano, múltiples técnicas fueron enunciadas para dar solución a este cuadro, teniendo en cuenta tamaño del defecto, estructuras comprometidas y localización de la lesión como tambien resultado terapéutico.

Conclusão / Conclusion

El colgajo dorsolateral y el colgajo en isla mediopalmar radial resultaron eficientes en el tratamiento de lesiones traumáticas distales de pulgar. En esta serie comparativa, el colgajo dorsolateral presentó mejores scores de evaluación objetiva y un menor tiempo de ejecución quirúrgico. Asi ambas opciones representan técnicas viables ante dichas lesiones.

Palavras Chave / Keywork

Pulgar, lesiones traumaticas,colgajos.