Dados do Trabalho

Título / Title

A RECONSTRUÇAO COM ENXERTO DE NERVO ULNAR NAO-VASCULARIZADO NO TRATAMENTO DA PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL

Introdução / Introdution

A paralisia do plexo braquial é uma lesão grave para a qual diferentes formas de tratamento estão disponíveis.

Objetivo / Purpose

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado funcional das reconstruções de nervos com o nervo ulnar longo não vascularizados para a restauração da flexão do cotovelo em pacientes com lesão completa do plexo braquial.

Material e Método / Material and Methods

O estudo retrospectivo em seção transversal envolveu 14 pacientes que haviam sido submetidos a 25 procedimentos de reconstrução com enxerto de nervo não vascularizado durante os anos de 1999 a 2009 em dois hospitais de referência de cirurgia da mão. A força de flexão do cotovelo foi avaliada ao longo do período de seguimento (média de 40 meses) usando a escala de força muscular Medical Research Council.

Resultados / Results

A idade média foi de 25 anos no sexo predominantemente masculino (92,8%), e os acidentes de motocicleta constituíram a principal causa (71,4%) da lesão. O lado esquerdo do corpo foi afetado em 57,1% dos casos. A maioria dos pacientes apresentou a raiz de C5 intacta, e esta foi a raiz doadora em 14 casos. O resultado prioritário foi a flexão do cotovelo, sendo o enxerto de nervo ulnar realizado para reconstrução do nervo musculocutâneo (n = 9), mediano (n = 6), radial (n = 4), axilar (n = 1), fascículo posterior (radial e axilar) (n = 3) e fascículo lateral (mediano e musculocutâneo) (n = 2). Os resultados das cirurgias reconstrutivas foram considerados muito bons (força grau M4; n = 6), bons (M3; n = 8), regulares (M2; n = 5) e ruins (M0 / M1; n = 6).

Discussão / Discussion

Os enxertos de nervos não vascularizados podem ser indicados para o tratamento de paralisia braquial completa. O procedimento é mais simples e rápido em comparação com as reconstruções do enxerto vascularizado, e não requer microcirurgia vascular, reduzindo assim o tempo de anestesia e a necessidade de microscópio ou lupa.

Conclusão / Conclusion

Os enxertos de nervos não vascularizados são ótimas opções no tratamento da paralisa do plexo braquial. Mais estudos devem ser realizados para avaliar resultados clínicos.