Título / Title

ESTUDO COMPARATIVO DO USO DE ANTIBIOTICOTERAPIA E ANTIBIOTICOPROFILAXIA NO ATENDIMENTO DE FRATURAS EXPOSTAS DA MAO DO TIPO I DE SWANSON

Introdução / Introdution

O tratamento com antibiótico profilático após a cirurgia ortopédica é uma questão controversa.

Objetivo / Purpose

O presente estudo teve como objetivo comparar a eficácia da terapia antibiótica com a profilaxia antibiótica no tratamento de fraturas expostas da mão do tipo I de Swanson.

Material e Método / Material and Methods

O estudo prospectivo envolveu 179 pacientes que apresentavam fraturas expostas de mão de Swanson tipo I, todas submetidas ao tratamento cirúrgico convencional em um hospital de referência de trauma, em um período de 16 meses. Os pacientes do grupo 1 (n = 92) foram hospitalizados por 3 dias e receberam terapia antibiótica por via intravenosa (quatro doses de cefalotina por dia, 140 mg / kg / dia). Após a liberação, os pacientes receberam quatro doses orais de cefalexina por dia (30 mg / kg / dia) durante 7 dias. Os pacientes do Grupo 2 (n = 87) permaneceram no hospital por apenas um período curto (menos de 24 horas) durante o qual receberam profilaxia antibiótica por via intravenosa (três doses de cefalotina) a cada 4 h. Nenhum medicamento oral foi prescrito após a liberação. Ambos os grupos foram acompanhados semanalmente por 1 mês após a lesão. Métodos estatísticos padrão foram aplicados para avaliar as distribuições de freqüência, o teste de Fisher foi empregado para estabelecer a significância estatística da associação de freqüência e as diferenças foram consideradas estatisticamente significantes para p ≤ 0,05.

Resultados / Results

A população estudada compreendeu mais homens (90,5%) do que mulheres. O esmagamento foi a causa mais freqüente de lesão (29,6%). Setenta e cinco pacientes (41,9%) apresentaram lesões (180 no total) de tecidos moles associados às fraturas, com predominância significativa (p <0,001) de lesões dos tendões extensores. A taxa de infecção entre a amostra geral foi de 2,2% (dois casos em cada grupo) sem diferenças significativas entre os grupos.

Discussão / Discussion

A profilaxia antibiótica é tão efetiva quanto a terapia antibiótica para complementar o tratamento cirúrgico das fraturas expostas de Swanson tipo I da mão, para evitar infecções precoces.

Conclusão / Conclusion

A profilaxia antibiótica é ótima opção na abordagem das fraturas expostas da mão.

Palavras Chave / Keywork

fratura, exposta, mão, swanson, antibioticoterapia, antibioticoprofilaxia