Dados do Trabalho

Título / Title

ANASTOMOSE DE RICHE-CANNIEU. ESTUDO ANATOMICO E IMPLICAÇOES CLINICAS

Introdução / Introdution

A anastomose Riché-Cannieu (ARC) é uma conexão neural entre o ramo profundo do nervo ulnar e ramos do nervo mediano na região tenar. Axônios derivados destes dois nervos podem se cruzar e alterar inervação motora dos músculos intrínsecos da mão.

Objetivo / Purpose

O objetivo deste trabalho foi definir a anatomia e a incidência da anastomose de Riché-Cannieu (ARC).

Material e Método / Material and Methods

Foram dissecadas 60 mãos de 30 cadáveres frescos de adultos, entre 1979 a 1982 e 20 mãos entre 2011 e 2015, totalizando 80 mãos no Departamento de Anatomia desta Instituição. A incidência da ARC e a inervação dos músculos da região tenar foram estudados.

Resultados / Results

A ARC foi identificada em todas as mãos dissecadas (100%). A ARC extramuscular foi registrada em 57 membros, a ARC intramuscular em 19 membros e a associação das anastomoses extra e intramuscular em 4. O componente ulnar da ARC foi sempre do seu ramo profundo. O ramo anastomótico oriundo do nervo originava-se do ramo recorrente do nervo mediano na maioria das observações. A dupla inervação mediano-ulnar apenas da cabeça profunda do músculo flexor curto do polegar (FCP) foi identificada em 29 de 80 mãos. A dupla inervação apenas da cabeça superficial do músculo FCP em 13. A dupla inervação das cabeças superficial e profunda do FCP na mesma mão em 14. A cabeça oblíqua do adutor do polegar (AdP) recebeu dupla inervação em 12. As cabeça profunda do musculo FCP e a cabeça obliqua do AdP na mesma mão, foram duplamente inervadas em 9. A cabeça transversa do AdP recebeu dupla inervação em 2. A dupla inervação da cabeça profunda do FCP e do cabeça transversa do AdP em 1.

Discussão / Discussion

A incidência da ARC é uma questão controversa devido a uma grande discrepância na literatura sobre as taxas de prevalência. Cannieu [6] dissecou 23 mãos, identificou a anastomose em 3 (13%). No mesmo ano, Riché [7] descreveu três tipos de conexões: Tipo I: entre o ramo profundo do nervo ulnar e ramo recorrente do nervo mediano destinado as duas cabeças do músculo FCP. Tipo II: entre o ramo profundo do nervo ulnar e o ramo do nervo mediano, dentro do corpo muscular da cabeça transversa do músculo adutor do polegar. Tipo III comunicação entre estes dois nervos no interior do músculo lumbrical.

Conclusão / Conclusion

, a ARC deve ser considerada como uma conexão nervosa normal e não uma variação anatômica. O conhecimento desta anastomose é essencial, pois a presença dessa comunicação neural pode causar achados clínicos, cirúrgicos e eletromiográficos confusos em casos de lesões ou síndromes compressivas dos nervos mediano ou ulnar.