Título / Title

RELATO DE DOIS CASOS DE DESLUVAMENTO DO 4º DEDO POR ANEL TRATADOS PELA PROTESE DE POLIPROPILENO

Introdução / Introdution

INTRODUÇÃO: Os ferimentos por avulsão são os maiores desafios da cirurgia de mão, já que a real extensão do comprometimento tissular não é de simples definição, sendo uma lesão rara e grave. A lesão por avulsão causada ao dedo usando um anel pode-se estender de uma lesão circunferencial do tecido mole, que só precisa de cuidados apropriados com a ferida até uma amputação total do dedo.

Objetivo / Purpose

OBJETIVO: Relatar o resultado do tratamento de dois casos de desluvamento completo do 40 dedo da mão, com grande perda de partes moles e exposição óssea, sem fratura pela técnica de Curativo Oclusivo de Polipropileno descrita por Figueiredo et al1.

Material e Método / Material and Methods

MATERIAL E MÉTODO: Acompanhamento ambulatorial e cirúrgico de dois casos de desluvamento do 40 dedo da mão pela técnica descrita por Figueiredo L.A et al (2016)1.

Resultados / Results

RESULTADOS: JMSC, 23 anos, sexo masculino. Desluvamento completo (classe III de Urbanlak) no 4° dedo da mão direita, sem lesão óssea, com exposição de todos os tendões flexores e extensores. ABD, 57 anos, sexo masculino, desluvamento e amputação de IFD por anel em 4° dedo da mão direita classe III de Urbanlak. Ambos feito curativo oclusivo de polipropileno por 33 e 96 dias, respectivamente. Em seguida realizado enxertia de pele total sobre tecido de granulação formado. Segundo classificação de Crawford foi considerado Perfeito e Moderado, respectivamente.

Discussão / Discussion

DISCUSSÃO: A avulsão por anel apresenta um espectro de lesões e tratamento que varia de reparo microvascular com sutura simples à amputação. Nos mecanismos de avulsão as lesões dos vasos, nervos e tendões estendem-se longitudinalmente além do nível da amputação2. Lesões por avulsão, pela sua complexidade, requerem grande treinamento e técnicas complexas para seu reparo, implantação e transferência de retalho livre, retalho local, retalho pediculado ou cobertura com enxerto. De acordo com Caetano E. et al (2010) sempre que houver exposição do osso é necessária a colocação de um retalho, proporcionando cobertura com um bom coxim para revestir o osso exposto e boa preensão3. No entanto, a técnica descrita por Figueiredo et al. permitiu um tratamento de baixa complexidade, alta eficácia e baixo custo para reparar grandes lesões com ampla exposição óssea das falanges1.

Conclusão / Conclusion

CONCLUSÃO: A técnica de Figueiredo demonstrou-se eficaz e simples frente a lesões graves que, ou necessitavam de grandes abordagens microcirúrgicas ou evoluíam para amputação do dedo acometido.

Palavras Chave / Keywork

Avulsão
Dedo
Desluvamento
Técnica Figueiredo
Microcirurgia