Dados do Trabalho

TÍTULO

DIVERTICULITE DE INTESTINO DELGADO COMPLICADA: RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO:
DIVERTÍCULOS SÃO PROTRUSÕES SACULARES DA PAREDE INTESTINAL. DIVERTÍCULOS JEJUNO-ILEAIS SÃO RAROS, REPORTADOS EM 0,5 A 2,3% DOS PACIENTES SUBMETIDOS A EXAMES RADIOGRÁFICOS. SÃO MAIS COMUNS EM HOMENS, COM AUMENTO DA INCIDÊNCIA ENTRE A SEXTA E SÉTIMA DÉCADAS DE VIDA, SÃO GERALMENTE MÚLTIPLOS E LOCALIZADOS NO JEJUNO PROXIMAL. POSSUEM ETIOLOGIA INCERTA, MAS ACREDITA-SE QUE A DISMOTILIDADE INTESTINAL E O AUMENTO DA PRESSÃO LUMINAL SEJAM FATORES PREDISPONENTES. A MAIORIA DOS PACIENTES SÃO ASSINTOMÁTICOS. CERCA DE 10% DOS PACIENTES DESENVOLVERÃO COMPLICAÇÕES, COMO OBSTRUÇÃO INTESTINAL, SANGRAMENTO, DIVERTICULITE. O DIAGNÓSTICO É GERALMENTE ACIDENTAL, DURANTE REALIZAÇÃO DE EXAME DE IMAGEM. PACIENTES COM DIVERTICULITE NA FORMA NÃO COMPLICADA SÃO MANEJADOS COM REPOUSO INTESTINAL E ANTIBIÓTICOS. JÁ OS CASOS DE DIVERTICULITE COMPLICADA COM PERFURAÇÃO INTESTINAL REQUEREM CIRURGIA, SEJA ELA REALIZADA DE FORMA CONVENCIONAL OU LAPAROSCÓPICA.
OBJETIVO:
DESCREVER O CASO CLÍNICO DE PACIENTE MASCULINO, 80 ANOS OPERADO EM HOSPITAL TERCIÁRIO EM 2020 POR DIVERTICULITE DE INTESTINO DELGADO PERFURADA, SEM DIAGNÓSTICO PRÉVIO DE TAL CONDIÇÃO, DE DIAGNÓSTICO RARO E COM POUCOS RELATOS EM LITERATURA. OBJETIVA-SE REVISAR O QUE HÁ DE DISPONÍVEL SOBRE O TEMA.
MATERIAIS E MÉTODOS:
ANÁLISE DESCRITIVA RETROSPECTIVA DE CASO DE PACIENTE MASCULINO, 80 ANOS, SUBMETIDO À ENTERECTOMIA COM ANASTOMOSE PRIMÁRIA POR DIVERTICULITE DE INTESTINO DELGADO PERFURADA, EM ACOMPANHAMENTO COM A CIRURGIA GERAL DO HOSPITAL DE BASE DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO.

RELATO DE CASO

PACIENTE DE 80 ANOS, MASCULINO, HIPERTENSO, EX-TABAGISTA E EX-ETILISTA, COMPARECE À EMERGÊNCIA CIRÚRGICA DO HOSPITAL DE BASE DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO EM JULHO DE 2020, REFERINDO DOR E DISTENSÃO ABDOMINAL HÁ 1 SEMANA, ASSOCIADO À PARADA DE ELIMINAÇÃO DE FLATOS E FEZES. AO EXAME ABDOMINAL APRESENTAVA DEFESA À PALPAÇÃO DE FOSSA ILÍACA ESQUERDA. REALIZOU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E ABDÔMEN E PELVE QUE EVIDENCIOU ESPESSAMENTO DE ALÇAS DE DELGADO EM QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO, ASSOCIADO A ESPESSAMENTO DE MESENTÉRIO E FOCOS DE PNEUMOPERITÔNEO. PACIENTE SUBMETIDO À LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA, QUE EVIDENCIOU DIVERTÍCULOS EM DELGADO DESDE 70 ATÉ 200CM DO NGULO DE TREITZ, COM SINAIS INFLAMATÓRIOS E PERFURAÇÃO A CERCA DE 110CM DO MESMO. OPTOU-SE PELA RESSECÇÃO DE CERCA DE 60CM DE DELGADO A CERCA DE 110CM DO NGULO DE TREITZ COM CONFECÇÃO DE ANASTOMOSE LÁTERO-LATERAL MANUAL EM DOIS PLANOS.

DISCUSSÃO

A DIVERTICULITE DE INTESTINO DELGADO COMPLICADA É UMA ENTIDADE CLÍNICA RARA, SENDO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ABDÔMEN AGUDO INFLAMATÓRIO/ PERFURATIVO, SENDO DIAGNOSTICADA NA MAIORIA DOS CASOS DURANTE SURGIMENTO DE COMPLICAÇÕES, COMO SANGRAMENTO, OBSTRUÇÃO INTESTINAL OU PERFURAÇÃO. POSSUI ETIOLOGIA INCERTA, COM A MINORIA DOS CASOS EVOLUINDO PARA FORMA COMPLICADA. O TRATAMENTO DA FORMA COMPLICADA COM PERFURAÇÃO, ABSCESSOS OU FÍSTULAS PERMANECE CIRÚRGICO, SEJA POR VIA CONVENCIONAL OU LAPAROSCÓPICA.

PALAVRAS CHAVE

DIVERTICULITE, DELGADO, PERFURAÇÃO