Dados do Trabalho

TÍTULO

ASCITIS QUILOSA POST COLECTOMIA DERECHA CON RESOLUCION PERCUTANEA

INTRODUÇÃO

La ascitis quilosa se trata de la acumulación de liquido peritoneal de aspecto lechoso rico en triglicéridos provenientes de la obstrucción o destrucción de conductos linfáticos abdominales. Las causas mas frecuentes son las neoplasias abdominales, cirrosis hepática, daño de vasos linfáticos luego de una cirugía abdominal y algunas infecciones. El criterio diagnóstico mas útil es el aumento de los triglicéridos en el liquido ascítico. El manejo se basa en el soporte nutricional, antibiótico profiláctico, diuréticos y la utilización de análogos de la somatostatina. En este caso mostramos además de lo mencionado la utilización de drenaje percutáneo en el manejo.

RELATO DE CASO

Paciente de sexo masculino de 51 años, con diagnóstico de cáncer de colón derecho, fue sometido a colectomía derecha video laparoscópica con anastomosis ileocolónica, presentó buena mejoría y fue dado de alta al 4to día postoperatorio. Ingresa por urgencias tras 10 días de la cirugía por dolor y distención abdominal. Se realiza ecografía abdominal y se constata líquido libre en todos los recesos abdominales, que tras punción del mismo se constata líquido de aspecto lechoso, el citoquímico arroja resultado de triglicéridos mas de 200 mg/dl. Se hace el diagnóstico de ascitis quilosa y se inicia tratamiento con antibióticos, dieta rica en proteínas y baja en grasas, nutrición parenteral, diuréticos y análogos de la somatostatina (octeotride) durante 1 semana. Además se coloca drenaje percutáneo en fosa iliaca izquierda, que al inicio se contabiliza mas de 1000 cc por día de liquido lechoso, que con el correr del tiempo disminuye. Se retira catéter percutáneo a los 10 días de la colocación tras obtener debito negativo. El paciente va de alta en buen estado y en controles posteriores no se constata nueva producción de líquido.

DISCUSSÃO

El tratamiento recomendado de estos pacientes depende del estado general y de la etiología, inicialmente se opta por el tratamiento conservador. En este caso se demostró que el tratamiento conservador más la utilización de drenaje percutáneo fue necesario para drenar la cantidad de líquido abundante y reducir el débito; y se podría considerar como una alternativa terapéutica factible.

PALAVRAS CHAVE

ascitis quilosa, drenaje percutáneo, colectomía