Dados do Trabalho

TÍTULO

CASUISTICA DE COLECTOMIAS DIREITAS REALIZADAS EM UM SERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIA NA BAHIA DURANTE UM PERIODO DE 6 ANOS

OBJETIVO

O objetivo do estudo é apresentar a casuística de colectomias direita realizadas nos últimos 6 anos em um serviço de coloproctologia na Bahia.

MÉTODO

Foi realizada revisão de prontuário dos pacientes submetidos a colectomias direitas por qualquer causa, de junho de 2015, até junho de 2021. Os dados foram tabelados e analisados estatisticamente através do programa Excel para Windows 14.0.

RESULTADOS

Um Total de 53 pacientes foram submetidos à colectomia direita. Desta amostra 21 pacientes masculinos, com idade média de 60 anos. O tempo cirúrgico médio foi de 164 minutos, o tempo de internamento variou de 9,4 dias nos pacientes do SUS a 4,2 dias nos pacientes particulares. A principal indicação cirúrgica foi presença de lesão tumoral em cólon direito do ceco até transverso proximal, seguida de semi-oclusão e apendicite. Catorze pacientes tinham metástases, sendo 71% (10) deles para linfonodos e 29% a distância. A quantidade média de linfonodos ressecados foi de 17,8, a maioria cirurgias foram realizadas por via laparoscópica 56,60%, seguida de convencional 35,84% e robótica 7,54%. As anastomoses foram feitas, na sua maioria, de forma latero-lateral (82,5%), destas, apenas 03 anastomoses foram realizadas de forma manual (10%), 17,5% (07) foram feitas com término-lateral, com grampeador circular, 77,5% (31) foram extracorpórea e 22,5%(09) foram intracorpórea. A taxa de complicação foi 33,9%, sendo 16% (03), deiscência de anastomose, 06 pacientes evoluíram a óbito.

CONCLUSÕES

A colectomia direita (CD) é o tratamento de escolha para alguns tumores localizados no apêndice cecal, tumores em ceco, colón ascendente e transverso proximal. Pode ser realizada de forma convencional, videolaparoscópica ou robótica. Os estudos referentes a complicações de CD são controversos e não há uma padronização da técnica cirúrgica referente à realização da anastomose íleo-transversa.
A taxa de complicação em CD é menor em cirurgias minimamente invasivas, devido à menor trauma cirúrgico. A cirurgia minimamente invasiva está relacionada a menos dor no pós-operatório, menos tempo de hospitalização, menos aderências e menor morbimortalidade. A anastomose intracorpórea (IC) foi associada a menor taxa de complicação em relação às extracorpóreas (EC), tais como, redução de íleo dinâmico, menos tempo de internamento, menos infecção do sitio cirúrgico e retorno do trânsito intestinal foi mais precoce.
A deiscência de anastomose, geralmente é relacionada à má perfusão da alça, porém, o mecanismo exato não é totalmente elucidado. Nos casos dos nossos pacientes todos apresentavam comorbidades associadas tais como desnutrição e cirrose hepática auto-imune.

PALAVRAS CHAVE

COLECTOMIA DIREITA, COMPLICAÇÕES, ANASTOMOSE