Dados do Trabalho

TÍTULO

RESPOSTA DURADOURA A REEXPOSIÇÃO A OXALIPLATINA EM 3° LINHA E SOBREVIDA ALCANÇADA EM PACIENTE COM ADENOCARCINOMA DE RETO METASTÁTICO

INTRODUÇÃO

Tendo em vista a sobrevida cada vez maior dos pacientes com câncer colorretal metastático, é de grande interesse médico proporcionar ao paciente um menor perfil de toxicidade associado ao melhor controle da doença, contando com técnicas de tratamento sistêmico e local.

RELATO DE CASO

R.O, 68 anos, masculino, com diagnóstico de Adenocarcinoma de Reto alto em 2013, estádio IV (metástase em fígado ao diagnóstico), RAS e BRAF selvagem, Sem instabilidade microssatélite, NTRK e HER2 negativo.
Realizou 1o linha com XELOX + Avastin (12 ciclos) e fase de manutenção com Protocolo Cairo 3 (Capecitabina + Avastin) (12 ciclos).
Progressão hepática, nodal e local em PET de Outubro de 2016. Realizou metastasectomia hepática e segunda linha quimioterápica com FOLFIRI + Cetuximabe (12 ciclos) e Cetuximabe de manutenção (25 ciclos).
Nova progressão pulmonar e hepática em Maio de 2017. Submetido a metastasectomia pulmonar e 3° linha com mFOLFOX6 + Avastin, realizou 51 ciclos com doença estável. Total de sobrevida de 84 meses.
Paciente foi a óbito por complicações de COVID19, em Dezembro de 2020.

DISCUSSÃO

Nota-se no caso em questão uma boa resposta a re-exposição da Oxaliplatina na terceira linha, sendo uma importante opção em pacientes com doenças sem terapias alvos como no caso apresentado.
Também é relevante observar como a terapia de manutenção com menor número de drogas, mantém um longo período de sobrevida livre de progressão, tanto na primeira quanto na segunda linha de tratamento. Essa prática reduz o perfil de toxicidade e melhora a tolerância e a qualidade de vida do paciente.
O tratamento de manutenção vem recebendo atenção de vários estudos. O estudo FOCUS4, inclusive traz a opção de descontinuidade da terapia oncológica como uma prática a se considerar em pacientes com baixa tolerância a terapia oncológica, já que se observou que sobrevida global é semelhante quando se comparou o uso de quimioterapia (Capecitabina) ou de placebo na manutenção.
Uma boa escolha de sequenciamento de terapia sistêmica associada a técnicas para o controle local da doença colorretal metastática tem como resultado uma sobrevida bastante razoável.
Nesse relato de caso é interessante verificar que a sobrevida do paciente é o aproximadamente dobro observada nos estudos, em geral entre 36 a 42 meses.

PALAVRAS CHAVE

câncer colorretal metastático, quimioterapia.