Título

RELAÇOES ENTRE GENERO E DOENÇAS DA VESICULA BILIAR SOB O PRISMA DA SAUDE PUBLICA HOSPITALAR BRASILEIRA (2008-2019)

Objetivo

Afecções biliares são uma das principais ocorrências cirúrgicas, tanto no caráter eletivo, quanto nas urgências. É amplamente aceito que o gênero feminino é fator de risco para esse acometimento, por uma série de causas – paridade, uso de anticoncepcionais orais, hormônios fisiológicos, dentre outros. Todavia, em termos de mortalidade, alguns estudos apontam que homens podem apresentar risco significativamente maior. Assim, o presente estudo busca avaliar correlações epidemiológicas entre gênero e doenças da vesícula biliar na saúde hospitalar pública brasileira

Método

Trata-se de estudo ecológico, com dados secundários do SIH/SUS, de 2008 a 2019, utilizando-se o código K80, indicando doenças da vesícula e via biliar (DVVB), na classificação do CID10, tendo o Brasil como base populacional. A partir do número absoluto de internações e óbitos, obteve-se a proporção de internamentos e taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por gênero e faixa etária. A análise estatística foi realizada por meio da plataforma VassarStat (Vassar College/USA) e OpenEpi 3.01 (MIT/USA), adotando-se p<0,01 significativo

Resultados

No período analisado, houve 2.899.712 internamentos por DVVB no Brasil, sendo que 2.242.126 (77,3%) eram mulheres, evidenciando uma proporção de 3,4 mulheres para cada homem (p<0,01). Ademais, dos 24.555 óbitos registrados no período, 57,4% foram também computados no sexo feminino. Para além, apesar da TMH geral ter sido 0,85%, a TMH sob perspectiva de gênero foi maior nos homens (1,6%), do que em mulheres (0,6%). Ainda, homens apresentaram maior risco de óbito, tanto no âmbito geral [OR=2,5 (2,4-2,6); p<0,01], quanto na estratificação do atendimento, em urgência [OR=1,9 (1,7-2,1); p<0,01] ou eletivo [OR=2,9 (2,7-3,2); p<0,01]. Em complemento, apesar de menores de 65 anos terem sido maioria dos acometidos nos sexos feminino (85,5% dos casos) e masculino (74,6% dos casos), os idosos (maiores de 65 anos) apresentaram maior chance de óbito, tanto entre homens [OR=4,7 (4,6-4,9); p<0,01], quanto mulheres [OR=12,5 (12-13); p<0,01]. Outrossim, no contraste de idade e gênero, o maior risco de mortalidade foi associado tanto a homens jovens [OR=1,3 (1,27-1,36); p<0,01], quanto homens idosos [OR=3,4 (3,3-3,6); p<0,01], no comparativo ao proporcional etário do sexo oposto

Conclusões

Mulheres claramente constituíram a maioria das hospitalizações por DVVB, entretanto homens apresentam relevante maior risco de mortalidade associado aos quadros, sendo essa correlação independente de faixa etária ou caráter de atendimento. Frisa-se que uma importante limitação do estudo se dá pelo sistema SIH/SUS não permitir distinguir índices relacionados apenas a vesícula, daqueles relacionados a via biliar em si, colocando todos os pacientes em um único grupo. Assim, estudos mais robustos se fazem necessário para investigar particularidades, separando essas condições patológicas específicas, o que possibilitaria estratégias de saúde pública mais eficientes, frente a essa importante casuística

Palavras Chave

Colecistopatia biliar; Colecistite; Cirurgia; Gênero; Fator de risco