Título

AVALIAÇAO HISTOPATOLOGICA E DA POPULAÇAO DE LINFOCITOS ANTES E APOS CRIOABLAÇAO DO CANCER DE PROSTATA

Objetivo

Avaliar a evolução histopatológica e o impacto na população de linfócitos da loja prostática antes e após hemi-crioablação do adenocarcinoma de próstata.

Método

O estudo considerou 8 pacientes vinculados ao Instituto do Radium de Campinas, com idade entre 55 e 65 anos, diagnosticados por 12 fragmentos de biópsia sextante transretal com adenocarcinoma de próstata localizado de muito baixo risco, definido como estágio clínico T1c, submetidos a crioablação focal como terapia após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) (protocolo nº 2.013.568). Outros achados: densidade de antígeno prostático específico < 0,15 ng/mL, escore de Gleason ≤ 6, ≤ 2 fragmentos de biópsia positivos e ≤ 50% de comprometimento do fragmento com câncer. Esses pacientes foram avaliados ao diagnóstico (Tempo 0) e 12 meses após a hemi-crioablação (Tempo 1), com relação à evolução histopatológica e à variação na população de linfócitos nos tecidos de biópsia estendida com ≥ 12 fragmentos.

Resultados

A próstata de cada um dos 8 pacientes foi figuradamente dividida em dois blocos em cada um dos períodos (Tempo 0 e Tempo 1): no Tempo 0, esses blocos foram denominados Diag - e Diag +. Já no Tempo 1, os blocos foram denominados Crio - e Crio +. Os blocos negativos (Diag - e Crio -) apresentavam tecido prostático normal antes (Diag -) e após (Crio -) a crioablação. O tecido canceroso apresentava 18 fragmentos com adenocarcinoma de próstata do grupo 1 de classificação de Gleason (Diag +) e após o procedimento, todos mostraram áreas fibróticas resultantes da hemi-crioablação, com inflamação residual e ácinos e, portanto, ausência de tumor (Crio +). A idade média dos pacientes foi de 62,9 ± 6,87 anos. O PSA total no diagnóstico e 12 meses após a hemi-crioablação foi de 5,28 ± 1,5 e 1,43 ± 0,6 ng/dL, respectivamente. Todas as ressonâncias magnéticas da próstata de controle pós tratamento foram negativas. A população de linfócitos CD4+ e CD8+ dos 4 grupos foi analisada e disposta na forma de média (M) e desvio padrão (DP):
DIAG +
CD4 hot: M = 0,594 e DP = 0,340
CD4 cold: M = 0,179 e DP = 0,081
CD8 hot: M = 0,655 e DP = 0,365
CD8 cold: M = 0,146 e DP = 0,078
DIAG -
CD4 hot: M = 0,695 e DP = 0,168
CD4 cold: M = 0,251 e DP = 0,115
CD8 hot: M = 0,531 e DP = 0,227
CD8 cold: M = 0,120 e DP = 0,068
CRIO +
CD4 hot: M = 0,414 e DP = 0,148
CD4 cold: M = 0,188 e DP = 0,092
CD8 hot: M = 0,936 e DP = 0,344
CD8 cold: M = 0,222 e DP = 0,169
CRIO -
CD4 hot: M = 0,502 e DP = 0,238
CD4 cold: M = 0,176 e DP = 0,101
CD8 hot: M = 0,605 e DP = 0,288
CD8 cold: M = 0,172 e DP = 0,08

A diminuição da relação de CD4+/CD8+ no tecido prostático pode corroborar com um prognóstico favorável após a crioablação focal.

Conclusões

Até onde se sabe, este é o primeiro estudo a demostrar, após a hemi-crioablação do câncer de próstata, a infiltração local de linfócitos T manifestada pela diminuição da relação de células T CD4+/CD8+, apresentando, portanto, um potencial impacto clínico positivo através da quebra do mecanismo de escape imunológico tumoral.

Palavras Chave

Linfócitos, Próstata; Câncer, Imunologia, Crioblação