Título

HEPATICOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX LAPAROSCOPICA PARA TRATAMENTO PALIATIVO DE CANCER DE PANCREAS

Introdução

O câncer de pâncreas é normalmente diagnosticado em maiores de 60 anos e possui sua maior prevalência em pacientes ao redor dos 70 anos Apesar dos avanços da medicina, o carcinoma de pâncreas segue sendo uma doença de elevada morbimortalidade, visto que a sobrevida em 5 anos, é de aproximadamente 8%. A dificuldade de realizar a detecção precoce do câncer de pâncreas decorre do fato dessa doença não apresentar sintomas nos estágios iniciais. Na maioria dos casos, a identificação da neoplasia é feita tardiamente, o que inviabiliza o tratamento curativo.Objetivo: Analisar caso de paciente submetido a uma anastomose bilio digestiva para tratamento paliativo de tumor na cabeça do pâncreas

Relato de Caso

F.M. S.,67 anos, feminina, ex-tabagista refere um quadro de icterícia obstrutiva, anorexia e perda de peso, mais de 15 quilos em 2 meses. Os exames laboratoriais mostraram elevações das bilirrubinas séricas as custas da bilirrubina direta. O marcador sérico CA 19-9 mostrou uma elevação acima de 700U/L. Na tomografia computadorizada do abdômen foi evidenciada uma grande lesão infiltrativa, mal delimitada a nível da cabeça do pâncreas e metástases difusas hepáticas. A paciente foi submetida a uma eco endoscopia com biopsia que evidenciou um adenocarcinoma pancreático. A paciente foi submetida uma anastomose biliodigestiva por vídeo laparoscopia do tipo hepaticojejunal em Y de Roux, tendo uma boa evolução clínica, tendo alta hospitalar no 5 dia de pós-operatório sem intercorrências.

Discussão

O adenocarcinoma pancreático é uma neoplasia bastante agressiva com um prognostico bastante sombrio com uma sobrevida nos grandes serviços em torno de 5% em cinco anos após o diagnóstico. Em casos de doença avançada com quadro de icterícia obstrutiva é indicada o tratamento paliativo como uma derivação biliar por cirurgia minimamente invasiva com menos trauma e alta hospitalar mais precoce. A anastomose hepaticojejunal é indicada em lesões avançadas da cabeça do pâncreas em pacientes com icterícia obstrutiva. A realização do procedimento por vídeo laparoscopia com uma equipe treinada proporciona bons resultados com menor trauma cirúrgico e tempo de internação hospitalar.

Palavras Chave

Anastomose bileodigestiva, tumor de pancreas