Título

COLECTOMIA DIREITA LAPAROSCOPICA PARA TRATAMENTO DE TUMOR NEUROENDOCRINO DE ILEO TERMINAL

Introdução

O tumor neuroendócrino de intestino delgado é raro, responsável por 0,3% dos tumores que acometem o ser humano. Faz parte do grupo dos tumores neuroendócrinos, portanto, podem ser encontrados em qualquer parte do corpo humano. Objetivo: Analisar caso de paciente com histórico de câncer colorretal na família com suspeita de tumor carcinóide de íleo

Relato de Caso

Paciente, 43 anos, feminina com história familiar de neoplasia colorretal. Em colonoscopia foi detectado lesão em íleo distal, com bispsia indeterminada, pela RMN media cerca de 4x3,9x3,5cm, a mesma foi indicada uma colectomia direita por laparoscopia. A paciente foi posicionada em decúbito dorsal horizontal sob anestesia geral. Foi feita a colocação de 5 trocateres, sendo 2 de 12 mm e 3 de 5 mm obedecendo sistematização. Utilização de fontes de energia monopolar e bipolar durante o procedimento cirúrgico. Inicialmente foi seccionado o ligamento falciforme e rebateu-se o omento e cólon transverso sobre o fígado. Identificação, dissecção e ligadura dos vasos ileocólicos e acesso ao retroperitônio identificando a face anterior do duodeno que orientou o plano de dissecção. Dissecção retroperitoneal em sentido cranial e lateral, no intuito de expor a cabeça do pâncreas, fáscia de gerota até a borda inferior do fígado. Secção do ligamento gastrocólico. Liberação do ângulo hepático e exposição e dissecção do peritônio infracecal. Liberação da goteira parietocólica. Secção do mesentério ileal. Secção do íleoterminal e do cólon transverso com grampeador laparoscópico. realização de anastomose grampeada ileotransversa látero-lateral intra-corpórea. Fechamento da brecha do meso. Retirada da peça cirúrgica com uma pequena incisão transversa supra púbica

Discussão

Paciente portadora de tuberculose em tratamento, relatou durante anamnese, antecedente familiar de tumor de cólon em parente de primeiro grau com apenas 38 anos, motivando avaliação precoce do cólon e íleo distal. Este apresentava lesão de 4 cm de característica histológica indeterminada, o que motivou abordagem cirúrgica minimamente invasiva. Foi evidenciado na peça cirúrgica um tumor neuroendócrino de íleo. Conclusão: A cirurgia videolaparoscopica é de grande importância no manejo das doenças do intestino, pois possibilita uma radicalidade adequada somado a todas as vantagens que a cirurgia laparoscópica oferece. Somado a isto, a importância de submeter mais precocemente o paciente a colonoscopia, quando evidenciado história familiar de doenças colorretais.

Palavras Chave

Tumor neuroendocrino, ileo, colectomia laparoscopica