Título

EVISCERAÇAO DE CONTEUDO HERNIARIO POS QUEDA DA PROPRIA ALTURA

Introdução

As hérnias incisionais representam 15% a 20% das hérnias abdominais. Essa protrusão
patológica do conteúdo abdominal dá-se através de uma área de fraqueza na parede, causada
por uma incisão cirúrgica prévia. A deiscência total da cicatriz cirúrgica, nesse caso, pode
ocasionar evisceração, ou seja, a ruptura de todas as camadas da parede abdominal, com
exposição das vísceras. Sua incidência em cirurgia geral é de 1% a 3%, com morbimortalidade
de 9% a 49%.

Relato de Caso

Z.F.I., 74 anos, sexo feminino. Foi encaminhada para o Conjunto Hospitalar de
Sorocaba para avaliação da equipe de Cirurgia Geral, proveniente da cidade de Pilar
do Sul, devido a evisceração após queda da própria altura, há um dia.
Refere presença de hérnia incisional em região de flanco esquerdo, há aproximadamente 5 anos, local de lombotomia devido à realização de nefrectomia prévia. Relata
aumento do conteúdo herniário, apresentando dor esporádica, porém sem alterações
de habito gastrointestinal, náuseas, vômitos ou demais sintomas.
Abdome plano, flácido, doloroso a palpação. Presença de evisceração de alças
intestinais proveniente de hérnia incisional prévia em região de lombotomia à esquerda.

Discussão

As hérnias incisionais extensas são comumente acompanhadas de perda do
tecido musculo-aponeurótico, atrofia da musculatura da parede abdominal, e perda
da sua função fisiológica. As vísceras herniadas acabam por “perder o domicilio”
em relação a cavidade abdominal; as alças e seu meso tornam-se edemaciados e
espessadas devido à dificuldade do retorno venoso e linfático ao local, o que promove
uma dilatação crônica do intestino e dificulta sua reintrodução. O tratamento cirúrgico ideal obedece os principios de não restringir o volume da
cavidade abdominal, para evitar o aumento da pressão intra abdominal. Para hérnias
de maior dimensão (maiores que 5cm), deve-se dar preferência para a correção com
prótese, devido ao menor índice de recidiva (32%) quando comparada à correção com
tecidos próprios (63%), a qual deve ser reservada para hérnias menores que 5cm

Palavras Chave

hérnia incisional; evisceração; deiscência de ferida operatória; queda da
própria altura