Título

DUPLICAÇAO URETRAL COM FUNDO CEGO EM PACIENTE SUBMETIDO A POSTECTOMIA ELETIVA

Introdução

A duplicação uretral (DU) é uma anomalia congênita rara, que pode se apresentar de diversas formas, podendo ser parcial ou completa, quando a comunicação de ambas uretras se estende desde a bexiga até a glande. É frequentemente observada no plano sagital com uma uretra dorsal e outra ventral. A prevalência é maior no sexo masculino, sendo diagnosticada, na maioria das vezes, durante a infância. Além disso, é comum apresentar associação com alterações no trato geniturinário e gastrintestinal. Comumente, a uretra acessória é curta e não têm comunicação com a bexiga ou com a uretra normal.
Quando a DU é completa, é indicado que a abordagem deva ser cirúrgica, com exclusão da uretra acessória. Entretanto, a literatura falha em determinar qual a melhor abordagem para as diversas apresentações da DU parcial, podendo ser conservadora ou cirúrgica de acordo com o caso. Este estudo objetivou relatar um caso de DU parcial e o tratamento realizado.

Relato de Caso

Paciente masculino de 18 anos, procurou o serviço de urologia devido a diagnóstico de fimose verdadeira, com prepúcio estenosado. Sem histórico de infecções urinárias de repetição ou outra sintomatologia. Durante a realização de postectomia eletiva, evidenciou-se grande quantidade de esmegma endurecido e granulado em coroa e colo da glande e a presença da DU. Foram utilizadas 2 sondas de Nelaton número 8 para avaliar a uretra acessória e a uretra principal, não sendo evidenciado comunicação entre ambas, sendo a uretra acessória com profundidade de aproximadamente 1cm em fundo cego. Dessa forma, optou-se pelo tratamento conservador da DU, sendo realizado apenas a postectomia.
Paciente evoluiu bem no pós operatório, sem queixas ou alterações miccionais a longo prazo.

Discussão

Segundo a classificação de Effman, o caso apresentado é do tipo IA, definido como uretra acessória em posição ventral ou dorsal com meato na região distal do pênis sem comunicação com bexiga ou uretra principal, que corresponde a 25% de todas as duplicações uretrais.
O presente estudo revela um caso de DU parcial diagnosticada incidentalmente na vida adulta durante postectomia, sendo que o paciente se encontrava assintomático devido a presença da fimose verdadeira. Foi evidenciado que o tratamento conservador teve bom resultado neste caso de DU parcial, concomitante com o descrito na literatura.

Palavras Chave

DUPLICACAO, URETRAL, POSTECTOMIA