Título

CISTOADENOMA MUCINOSO DE APENDICE CECAL: RELATO DE CASO

Introdução

As neoplasias mucinosas do apêndice são raras e caracterizadas pela distensão da luz do apêndice devido ao acúmulo lento e gradual de secreção mucóide. Trata-se de uma patologia levemente mais prevalentes em mulheres e diagnosticada na faixa etária de 50 a 60 anos. Com frequência é manifestada como apendicite aguda, de modo que o cirurgião pode ser surpreendido com o exame anatomopatológico da peça. Nesse sentido, pretende-se apresentar uma revisão desse tema diante da raridade dessa doença e da dificuldade em estabelecer um diagnóstico definitivo, a propósito de um relato de caso.

Relato de Caso

Paciente C.L.S., sexo feminino, 46 anos, deu entrada no Hospital de Pronto Socorro de Canoas/RS com dor abdominal difusa com início há dois dias, evoluindo para dor em FID. Ao exame físico, abdome depressível, normotenso, irritação peritoneal em FID. Descompressão brusca positiva. A TC de Abdômen compatível com quadro de inflamação do apêndice cecal. Assim, foi solicitado internação cirúrgica para ressecção do apêndice vermiforme. No inventário da cavidade abdominal observou-se moderada quantidade de líquido de aspecto inflamatório/ascítico e volumosa lesão cística em topografia de ceco. Ao mobiliza-lo, a lesão rompeu-se acarretando em escoamento do conteúdo de aspecto gelatinoso. Foi identificado posterior a lesão, perfuração de ceco a topografia de apêndice cecal. Optou-se, então, pela incisão mediana xifo-púbica para adentrar na cavidade abdominal. Observou-se o omento com lesões difusas de aspecto gelatinoso, bem como em toda topografia de fígado. Realizou-se ileocolectomia distando desde 30cm da válvula ileocecal. O resultado anátomo patológico compatível com cisto adenoma mucinoso do apêndice cecal. Paciente apresentou boa evolução com alta cirúrgica em 6 dias e com plano de encaminhamento para hospital de referência em oncologia.

Discussão

O diagnóstico das neoplasias de apêndice cecal é desafiador para o cirurgião. O sintoma mais frequente é dor abdominal aguda ou crônica no quadrante inferior direito. Os achados laboratoriais para lesões mucinosas apendiculares são inespecíficos, e podem incluir anemia ou níveis elevados de marcadores tumorais. Os estudos radiológicos, podem diagnosticar uma mucocele apendicular, mas não conseguem distinguir definitivamente entre lesões não neoplásicas e neoplásicas. É recomendado a ressecção cirúrgica de todas as lesões mucinosas do apêndice. A vigilância pós-tratamento, tipicamente consiste em exames de imagem e marcadores tumorais. Dada a falta de dados sobre a vigilância pós-tratamento, os intervalos para imagens são baseados em opiniões de especialistas.

Palavras Chave

Cistoadenoma, tumor mucinoso, apêndice vermiforme, ileocolectomia