Título

DERMOLIPECTOMIA EM ANCORA APOS MACIÇA PERDA PONDERAL

Introdução

A obesidade é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença crônica, caracterizada pelo excesso de gordura corporal e mensurada pelo índice de massa corpórea (IMC). A terapêutica mais eficaz para redução do excesso de peso é a cirurgia bariátrica. O tecido flácido no abdômen dos pacientes pós bariátrica, em razão do emagrecimento súbito, pode trazer prejuízos como insatisfação, incômodo, comprometimento da mobilidade e do bem-estar psicossocial. A correção cirúrgica do contorno corporal, como a abdominoplastia em âncora, é considerada o tratamento que restitui a qualidade de vida e a autoimagem do paciente, por remover a gordura localizada no quadrante inferior do abdômen e a flacidez na região periumbilical. A técnica é realizada com a marcação do retalho, no qual o avental púbico será corrigido pela delimitação do excesso cutâneo. Assim que o retalho é removido, é realizada plicatura vertical na aponeurose dos músculos reto-abdominais, com pontos separados em U, do apêndice xifoide ao púbis. Por fim, ocorre a fixação do pedículo umbilical à aponeurose e fechamento dos planos

Relato de Caso

Paciente A.L.M., 29 anos, queixa de flacidez abdominal após grande emagrecimento. Realizou cirurgia bariátrica (gastroplastia com desvio em “y de roux” vídeo laparoscópica) há 3 anos e evoluiu com perda de 50 kg. Na consulta pré-operatória a paciente estava com peso estável há 1 ano. Como cirurgias prévias, relata duas cesáreas. Nega comorbidades e alergias. Ao exame físico foi avaliada flacidez cutânea vertical e horizontal, além de diástase do músculo reto abdominal, sendo proposto dermolipectomia em âncora com plicatura do músculo reto abdominal. Em seguida, foi realizada orientações sobre o pós-operatório e a mesma assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. No momento da cirurgia o peso da paciente era de 70kg. Essa evoluiu sem intercorrências, com duração de uma hora e quarenta minutos e a paciente recebeu alta no primeiro dia do pós-operatório. O acompanhamento foi realizado ambulatorialmente, sem complicações. A paciente ficou satisfeita com resultado, e referiu melhora da qualidade de vida.

Discussão

Os excessos cutâneos após a redução ponderal da cirurgia bariátrica ocorrem principalmente no abdome, ponto crítico de deformidade após perda ponderal maciça, e resultam na queda da qualidade de vida e baixa autoestima. Para melhora desses fatores, a cirurgia plástica reparadora mais utilizada para o contorno corporal é a abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal. Com a evolução dos estudos sobre as técnicas cirúrgicas, a abdominoplastia apenas com a cicatriz horizontal, demonstrou não tratar adequadamente este excesso, levando a utilização da técnica de dermolipectomia em âncora, descrita primeiramente por Castañares & Goethel, a qual permite a ressecção do excesso cutâneo no sentido horizontal bem como no vertical. Trata-se de um método seguro, efetivo e os ex-obesos relatam satisfação com o corpo após o procedimento.

Palavras Chave

Dermolipectomia em âncora; cirurgia plástica reparadora; cirurgia bariátrica; perda ponderal; excesso cutâneo; qualidade de vida; obesidade