Título

Anemia Ferropriva Refratária e Persistente após Cirurgia Bariátrica - Investigação das Mutações 1285G-C e 1246C-T no gene SLC11A2 - Resultados Preliminares.

Objetivo

Investigar associação das mutações 1285G-C e 1246C-T, no gene SLC11A2, e a etiopatogênese da anemia persistente e refratária à suplementação de ferro em pacientes de ambos os sexos, submetidos à cirurgia bariátrica por derivação gástrica em Y de Roux.

Método

Estudo retrospectivo de casos-controle em 50 pacientes que realizaram cirurgia bariátrica (Grupo Casos I - Com Anemia; e Grupo Casos II - Sem Anemia), em seguimento clínico há mais de um ano, e em 50 pacientes como Grupo Controle, de ambos os sexos. DNA foi extraído de leucócitos de sangue periférico e análise molecular pelas Reações em Cadeia da Polimerase/Análise de Restrição Enzimática.

Resultados

Dentre os pacientes do Grupo Casos (n=50), 47 (94%) são do sexo feminino e 3 (6%) do masculino. Em relação a faixa etária, a idade variou, à época da realização da cirurgia bariátrica, de 20 a 63 anos (Mediana=41 anos; DP=10,6) para o sexo feminino e de 20 a 63 anos (Mediana=30 anos; DP=22,5) para o masculino (p=0,6018). Em relação ao Grupo Controle (n=50), 46 (92%) são do sexo feminino e 4 (8%) do masculino. Em relação a faixa etária à época da coleta do exame, a idade variou de 18 a 65 anos (Mediana=39 anos; DP=15) para o sexo feminino e de 25 a 60 anos (Mediana=47 anos; DP=16,5) para o masculino (p=0,5314). O Grupo Casos foi subdividido em Grupo Casos I [Com Anemia; n=32 (64%)], sendo 30 (60%) do sexo feminino e 2 (4%) do masculino, e Grupo Casos II [(Sem Anemia; n=18 (36%)], sendo 17 (34%) do sexo feminino e 1 (2%) do masculino (p=1,0000). A mutação 1285G-C não foi encontrada em quaisquer dos 100 alelos analisados nos 50 pacientes do Grupo Casos assim como, nos 100 alelos dos 50 pacientes do Controle. Portanto, o genótipo GG (homozigoto selvagem) foi o determinado para toda a casuística do estudo (100%). Em relação à mutação 1246C-T, o genótipo homozigoto selvagem CC foi encontrado em ambos os Grupos, mas em maior prevalência no Grupo Controle (26%), indicando associação de 1,6 vezes de redução de risco de anemia (OR: 0.6248; 95%IC: 0.2394-1.631; p=0.0645). Em relação ao genótipo heterozigoto CT, não houve associação entre os Grupos (OR: 0.4472; 95%IC: 0.1924-1.039; p=0.0928). O genótipo homozigoto mutante TT foi encontrado apenas no Grupo Casos, indicando um fator significante de 36 vezes maior ao risco de anemia em relação ao Controle (OR: 36.360; 95%IC: 2.093-631.52; p<0.0001). A análise entre ambos os Grupos Casos permitiu verificar que o genótipo homozigoto mutante TT foi encontrado apenas no Grupo Casos I (Com Anemia), indicando um fator significante 25,6 vezes maior de risco de anemia (OR: 25.615; 95%IC: 1.418-462.83; p<0.0016), em relação ao Casos II (Sem Anemia).

Conclusões

A mutação 1285G-C no gene SLC11A2, não foi determinada na amostra do estudo. A mutação 1246C-T no gene SLC11A2 pode ser associada à etiopatogênese da anemia ferropriva refratária e persistente na amostra de pacientes que realizaram cirurgia bariátrica por derivação gástrica em Y de Roux.

Palavras Chave

Anemia Ferropriva; Anemia Refratária; Distúrbios do Metabolismo do Ferro; Medicina bariátrica; Medicina Molecular; Terapia nutricional.