Dados do Trabalho

Título

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA FULMINANTE SECUNDÁRIA À FEBRE AMARELA: ACHADOS ANATOMOPATOLÓGICOS EM FÍGADOS EXPLANTADOS.

Introdução

A febre amarela (FA) é uma doença infecciosa febril aguda transmitida por vetores artrópodes e causada pelo vírus do gênero Flavivirus, família Flaviviridae, sendo a arbovirose mais grave circulante nas Américas. O ciclo de transmissão típico entre mosquitos selvagens e primatas não-humanos residentes na selva, sendo os humanos hospedeiros incidentais. Atualmente, é uma doença endêmica no Brasil, mas relatou-se estado recente de epidemia. Foram confirmados 1127 casos e 328 óbitos no período de 1º julho de 2017 a abril de 2018 no país. A FA pode levar a Insuficiência hepática Fulminante (IHF) com necessidade de transplante hepático (TH).

Material e Método

Objetiva-se relatar os achados anatomopatológicos em fígados explantados de pacientes submetidos ao TH devido IHF secundária à FA, na Unidade de Transplante Hepático da Universidade Estadual de Campinas, através da revisão de prontuários médicos.

Resultados

Foram avaliados fígados explantados de 3 pacientes submetidos a TH devido IHF secundária a FA, do sexo masculino e idade média de 48,6 anos. As peças apresentaram peso médio de 1468g, superfície predominantemente lisa, sem redução importante de tamanho, com pontos de hemorragia. A microscopia, predominou a presença áreas de necrose principalmente em zona 2 acinar, com numerosos corpos apoptóticos (corpúsculos de Councilman), associados a esteatose macro e microgoticular difusas e extensas áreas de hemorragia. Esses achados podem corresponder à síndrome icterohemorrágica, em particular a FA, sendo necessária correlação clínico-laboratorial, devido ausência de achados específicos.

Discussão e Conclusões

A IHF secundária à FA é um quadro terminal, sendo TH opção terapêutica. Os achados anatomopatológicos, como corpúsculos de Councilman, são características que auxiliam no diagnóstico, porém, não patognômonicos

Palavras Chave

Febre Amarela.