Dados do Trabalho

Título

Prevalência, fatores de risco e evolução de insuficiência hepática crônica agudizada nos pacientes com cirrose hepática internados no HC-UNICAMP

Introdução

Insuficiência hepática crônica agudizada (ACLF) é caracterizada por descompensação aguda (DA) da cirrose, associada a disfunção orgânica (DO). Suas principais características são: potencial reversibilidade e alta mortalidade em curto prazo. De acordo com o tipo e o número de DO, pacientes com ACLF são subdivididos em 3 níveis de gravidade, que permite predizer mortalidade em curto prazo.

Material e Método

Foi realizado um estudo de coorte, observacional, de todos os cirróticos internados por DA em um centro terciário, no período de 6 meses, com objetivo de avaliar o uso de um protocolo para diagnóstico e classificação de ACLF em pacientes cirróticos internados por DA, em relação à prevalência, evolução e características epidemiológicas, fatores de riso e mortalidade associados à síndrome. Eles foram classificados como ausência ou presença de ACLF no momento da internação. Quando presente, avaliou-se fatores desencadeantes, nível de ACLF inicial, progressão e mortalidade intra-hospitalar. Fatores de risco para ACLF e morte foram avaliados através de regressão logística e o nível de significância adotado foi 5%.

Resultados

Dos 60 pacientes incluídos, 23(38%) apresentaram ACLF na admissão e 15(25%) desenvolveram na internação. Entre os pacientes com ACLF (63,4%), a maioria (47,4%) atingiu grau III. Mortalidade foi 50% no grupo ACLF e não houve óbito entre pacientes sem ACLF ou com ACLF grau I. Mortalidade foi independentemente associada a ausência de DA prévia (OR:9,16;p 0,028), insuficiência renal aguda (OR:33,07;p 0,001) e falência cerebral (OR: 2,86;p 0,003).

Discussão e Conclusões

Prevalência de ACLF foi elevada, assim como mortalidade intra-hospitalar nesse grupo. Disfunção orgânica e ausência de DA prévia foram associados à mortalidade.

Palavras Chave

ACLF; Disfunção orgânica; Transplante hepático