Dados do Trabalho

Título

Trombocitopenia grave na dengue adulta tratada com reposição de fibrinogênio guiada por tromboelastometria ao invés de transfusão de plaquetas em paciente com recente transplante hepático

Introdução

A trombocitopenia é uma manifestação comum na dengue adulta. A transfusão profilática de plaquetas para prevenir o sangramento em trombocitopenia relacionada à dengue permanece questionável, uma vez que pode complicar com maior sobrecarga volêmica e lesão pulmonar aguda. O fibrinogênio é o principal substrato para a formação de coágulos e tem sido considerado um potencial fator hemostático que pode compensar a trombocitopenia. A relação entre plaquetas, fibrinogênio e fator XIII define o parâmetro de força de tromboelastometria e tem sido usada como possível preditor de sangramento.

Material e Método

Relatamos o caso de um paciente adulto submetido a recente transplante de fígado e com diagnostico de dengue internado em unidade de terapia intensiva com trombocitopenia grave, tratada com reposição de fibrinogênio em vez de transfusão profilática de plaquetas, guiada por tromboelastometria. Os resultados sequenciais da tromboelastometria mostraram uma melhora na força do coágulo após 8 gramas de concentrado de fibrinogênio, até a regularização da polimerização da fibrina. Este paciente recebeu alta 5 dias depois da enfermaria.

Resultados

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Discussão e Conclusões

Neste caso, a reposição de fibrinogênio guiada pela tromboelastometria evitou o sangramento devido à trombocitopenia grave relacionada à dengue em paciente com recente transplante hepático, sem transfusão de plaquetas, evitando os efeitos colaterais indesejáveis a sua transfusão.

Palavras Chave

tromboelastometria; dengue; trombocitopenia; transfusão de plaquetas; concentrado de fibrinogênio.