Dados do Trabalho

Título

RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL APÓS REJEIÇÃO DE ENXERTO DE RIM EM TRANSPLANTE COMBINADO DE FÍGADO E RIM EM PACIENTE COM SÍNDROME HEPATORRENAL

Introdução

A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma complicação comum em pacientes com cirrose (presente em cerca de 8%), caracterizada por vasoconstrição renal, que leva a redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG), sendo o Transplante combinado de fígado e rim (TCFR) o tratamento de escolha para pacientes com SHR com mais de 8 semanas de hemodiálise.

Material e Método

Revisão retrospectiva do prontuário do caso.

Resultados

Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de cirrose alcoólica com ascite volumosa e encefalopatia hepática persistente adentrou no serviço com creatinina 1,1mg/dl evoluindo para 5,9 mg/dl e com oligo-anúria, evidenciando rápida insuficiência renal dialítica sendo diagnosticado SHR , indicado transplante combinado de fígado e rim (TCFR) . Após 3 meses, foi submetido ao TCFR, o qual o doador compatível era um paciente jovem de 18 anos. Dois dias após o transplante (Tx) o paciente evoluiu com trombose da artéria renal e rejeição do enxerto renal, sendo então submetido à nefrectomia do enxerto. No pós-operatório, ao contrário do esperado, paciente evoluiu com a recuperação da função renal, até então, insuficiente.

Discussão e Conclusões

Evidências demonstram que pacientes com creatinina sérica>1,5mg/dL por 12 semanas ou mais antes do Tx isolado de fígado tem uma maior chance de evoluírem para hemodiálise 3 anos após a cirurgia. As principais complicações vasculares nos pacientes submetidos à Tx de rim concordam com o caso apresentado principalmente pela prevalência dos casos de trombose da artéria renal (1%). O caso surpreende pela recuperação dos rins afetados mesmo após a rejeição do enxerto e por estar dentro dos critérios que previam a não recuperação da função renal caso fosse realizado um Tx isolado de fígado.

Palavras Chave

Síndrome Hepatorrenal, Transplante Hepático, Enxerto Renal