Dados do Trabalho

Título

Impacto do Kidney Donor Profile Index (KDPI) na função retardada do enxerto renal

Introdução

Os desfechos do transplante renal são influenciados por diversas características clínicas relacionadas ao par doador/receptor. Dentre os critérios de análise dos doadores, o Kidney Donor Profile Index (KDPI), proposto em 2014 como um instrumento de avaliação do doador renal falecido, tem se tornado útil. Entretanto, há escassez de informações sobre o impacto desta classificação na função retardada do enxerto renal (FRE) no Brasil.

Material e Método

Estudo longitudinal, retrospectivo, realizado em centro único no qual foram analisados os transplantes renais realizados com doadores falecidos entre 1 de janeiro de 2014 e 31 de Dezembro de 2016. O KDPI foi dividido em cinco faixas <20%, 20-40%, 41-60%, 61-80% e >80%. Avaliou-se a FRE, que foi definida como necessidade de diálise durante a primeira semana pós transplante, e sua duração.

Resultados

Foram analisados 293 pacientes com 65,2% do sexo masculino (p=0,059). A média de idade foi maior naqueles com KDPI >80% (55,6+/-7,5 anos). O número de mismatches entre o sistema HLA do doador e do receptor foi mais elevado entre os pacientes com KDPI 61-80% (3,8+/-4,3) e >80% (4,1+/-1,1) (p<0,001). Não houve diferença entre os imunossupressores utilizados entre os grupos. FRE foi encontrada em 88,5% dos pacientes não havendo diferença entre os grupos (p=0,10). A duração da FRE foi menor naqueles com KDPI<20% (9,9+/-13,3 dias) em relação ao grupo com KDPI>80% (21,6+/-15,6 dias) (p<0,001). O tempo de internamento, em dias, foi maior nos grupos com KDPI>80% comparados aqueles <20% (20,2+/-21,9 versus 48,5+/-43,9) (p<0,001).

Discussão e Conclusões

A incidência de FRE foi elevada na amostra e embora não tenha sido observada diferença entre os grupos, sua duração foi maior naqueles receptores que foram transplantados com doadores cujo KDPI foi mais alto, resultando em internamentos hospitalares mais prolongados. Ações que visem reduzir a FRE e sua duração são essenciais em transplantes realizados com doadores com valores elevados do KDPI.

Palavras Chave

Doação de Órgãos, Transplante Renal, Função Retardada do Enxerto.