Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: Uso de Imunoglobulina Humana (IVIG) para tratamento de infecção por parvovirus B19 (PB19) após o transplante (Tx) renal.

Introdução

Anemia é uma complicação frequente após a realização do tx renal, sendo causada por infecções ou pela imunossupressão. Cita-se a infecção por PB19.

Material e Método

Análise de prontuários de pacientes transplantados do Instituto de Cardiologia do Distrito Federal.

Resultados

Caso 1: C.S.P, masculino, IRC (HAS), realizou tx renal com doador falecido (DF). Doador: 38 anos, causa mortis TCE, creatinina: 1,4 mg/dl. Evoluiu com DGF, e recebeu alta no PO 33 com creatinina 1,6 mg/dl. No PO 86, compareceu em consulta com Hemoglobina (Hb) 7,8 g/dl (13,1 g/dl na última consulta). Realizado diagnóstico de infecção por PB19 através de biópsia de medula óssea e sorologia fortemente positiva (IgG e IgM). Realizou-se infusão de IVIG (1g/kg) com melhora dos níveis hematimétricos após uma semana. Paciente mantém seguimento ambulatorial com função renal normal (creatinina: 1,1 mg/dl) e Hb: 13,9 g/dl.
Caso 2: G.S.S., 48 anos, masculino, IRC (nefropatia por IgA), realizou tx renal com df, 16 anos, causa mortis intoxicação exógena, creatinina 1,04 mg/dl. Evoluiu com DGF e recebeu tacrolimo, micofenolato de sódio e prednisona como imunossupressão de manutenção. Recebeu alta no 15º PO com creatinina 6,0 mg/dl. No 40º PO, comparece ao ambulatório com Hb 6,7 g/dl e leucopenia. PCR positivo para CMV, iniciado tratamento com Ganciclovir. Após término do tratamento, mantinha anemia, diagnosticada infecção por PB19 por PCR. Realizada infusão de IVIG (1g/kg) com melhora dos níveis hematimétricos após uma semana. Paciente segue ambulatório com função renal normal (creat: 0,7 mg/dl) e Hb: 15,6 g/dl.

Discussão e Conclusões

A infecção por PB19 causa anemia aguda ou crônica em imunossuprimidos. As opções terapêuticas são escassas e IVIG têm mostrado bons resultados. Obtivemos resposta satisfatória e sustentada com uso de IVIG (1g/kg).

Palavras Chave

Parvovírus B19, tx rim