Dados do Trabalho

Título

Transplante de Rim em Pacientes Sensibilizados após Dessensibilização Farmacológica com Plasmaferese e Baixa dose de Imunoglobulina, associada ou não a Bortezomib ou Rituxmab.

Introdução

Pacientes sensibilizados têm menor chance de realizar transplante renal (TxR) com doador compatível, portanto, a dessensibilização farmacológica (DS) pode ser uma estratégia para aumentar a chance de Tx nessa população. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados de transplante de rim após DS.

Material e Método

Coorte histórica de pacientes submetidos à DS para TxR HLAi ou ABOi, através de plasmaferese (PF), LD-IgIV, TAC + MPS. Todos foram induzidos com Timoglobulina (total= 4,5 mg/kg) e mantidos com TAC e MPS.

Resultados

Coorte inicial de 40 pacientes, 2 deles removidos por quebra de protocolo e 1 por ter recebido Tx de doador falecido ABOi em alocação acidental. Dos 37 incluídos, 70,9% fizeram DS para HLAi: 8 por CDC+, 10 por CDC-/Fx+ e 12 por CDC-/Fx-/DSA+. Os receptores tinham 39,0±10,9 anos, 62,2% eram mulheres, tendo como principais causas de DRC a GN (35,1%), indeterminada (27%) e DRPAD (13,5%). O PRAc I foi de 67% (0;89) e II de 15,8 (0;36), sendo 40,5% candidatos à ReTx. Os doadores eram vivos em 83,8%, tinham 43,4±9,3 anos, eram mulheres em 56,8%, mmHLA de 3,2±1,7. Foram necessárias 7,0 (4; 9) sessões de PF antes do Tx, tendo sido associadas à Bortezomib ou Rituxmab em 16,2% e 13,5%, respectivamente. Apenas 4 pacientes não foram transplantados (IAM, anafilaxia com PFC, anemia+BAV, pancreatite), alcançando taxa de transplantação de 89,2%. As principais complicações foram: RAMA=36,4% (n=12), RAC=33,3% (n=11) e CMV= 81,8% (n=27). As sobrevidas do paciente, do enxerto e a função renal após 1 ano após o Tx foram 93,6% e 87,3% e 59,3±17,5 mlmin/1,73m2, respectivamente, sem diferenças entre HLAi e ABOi: P= 0,56, 0,58 e 084, respectivamente.

Discussão e Conclusões

A DS é uma opção de tratamento para aumentar as chance de receptores sensibilizados realizarem TxR, entretanto a RA após é um desafio a ser enfrentado.

Palavras Chave

R