Dados do Trabalho

Título

ECMO e Transplante de Pulmão em pacientes com Hipertensão Pulmonar

Introdução

O transplante pulmonar é o tratamento de escolha para pneumopatia avançada. Destes pacientes, o desafio técnico são os pacientes com hipertensão pulmonar. Atualmente, o ECMO é uma alternativa como suporte circulatório nestes casos.

Material e Método

Conduzimos um estudo retrospectivo da nossa coorte que incluiu pacientes com hipertensão pulmonar que foram submetidos ao transplante pulmonar em 2 centros nacionais de referencia no estado de São Paulo pela mesma equipe cirúrgica desde 2003 até 2018.

Resultados

Ao total foram realizados 428 transplantes pulmonares e 1 transplante cardiopulmonar neste período nos 2 centros. A instalação da ECMO foi necessária em 23 pacientes com uma taxa de 5,4% do total, sendo que a hipertensão pulmonar sendo a causa para a colocação da ECMO foi em 8 pacientes 34,8% do subgrupo ECMO. A classificação de hipertensão pulmonar foi: hipertensão arterial pulmonar (Grupo I) 6 pacientes (75%) e hipertensão pulmonar secundária (Grupo III) 2 pacientes. Não houve distinção com relação ao sexo e a média de idade foi de 36,75 ± 9,7 anos. A pressão sistólica da artéria pulmonar média foi de 79,9 ± 22,85 mmHg. Foram priorizados 2 (25%) pacientes, sendo que apenas 1 (12,5%) foi como ponte para o transplante, A via de instalação da ECMO foi central para 4 (50%) e periférico veno-arterial 4 (50%). Houve apenas 1 caso de mudança de via de instalação da ECMO de Central para venovenoso. Ao total foram decanulados 6 (75%) e alta hospitalar em 4 (50%). O tempo médio de ECMO foi de 7 ± 5,85 dias, o tempo médio de UTI foi de 20,6 ± 14,9 dias e tempo de internação foi de 50,9 ± 48,3 dias.

Discussão e Conclusões

O maior beneficio da ECMO é a possibilidade de mantê-la no pós-operatório permitindo maior estabilidade hemodinâmica e ventilatória.

Palavras Chave

Transplante pulmonar
ECMO
Hipertensão Pulmonar