Dados do Trabalho

Título

RE-INTERVENÇÃO CIRÚRGICA POR COMPLICAÇÃO UROLÓGICA NOS PRIMEIROS SEIS MESES APÓS O TRANSPLANTE RENAL: EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA

Introdução

As complicações urológicas do transplante renal condicionam uma significativa morbilidade.
Pretendeu-se determinar fatores preditivos de re-intervenção cirúrgica por complicações urológicas, fístula ou estenose do ureter do enxerto, (ReCCU) nos primeiros seis meses após o transplante.

Material e Método

Este estudo retrospetivo incluiu 764 transplantes realizados entre Junho de 2011 e Junho de 2017. Aplicou-se uma regressão logística para avaliar a relação entre variáveis independentes e a ocorrência de ReCCU.

Resultados

O sexo do receptor foi um fator preditivo, sendo que ser homem foi um fator protetor (B=-1,302; p=0,013; Exp(B)=0,272 (0,097-0,761)). A sua idade, o tempo sob diálise ou comorbilidades como obesidade, excesso de peso, diabetes mellitus, bem como a causa da doença renal crónica (nefropatia diabética, pielonefrites de repetição, malformação do trato urinário) não foram fatores preditivos.
O recurso a dadores marginais conferiu valor preditivo (B=1,856; p=0,04; Exp(B)=6,397 (1,086-37,697)). A idade do dador, o uso de dador cadáver e a sua causa de morte não foram fatores preditivos.
A colocação do enxerto na fossa ilíaca esquerda, o uso de enxertos de rim direito, o tempo cirúrgico ou a sua realização de madrugada, a pressão venosa central, a pressão arterial sistólica e diastólica na desclampagem e o tempo de isquémia fria não foram fatores preditivos. A realização de ureteroneocistostomia tipo Lich-Grégoir aumentou o risco de ReCCU (B=3,726; p=0,013; Exp(B)=41,528 (2,163-797,418)), e, por sua vez, a execução de ureteroneocistostomia tipo Taguchi ou por outra técnica não foi fator preditivo.

Discussão e Conclusões

Receptores homens possuíram menor risco de ReCCU. A utilização de dadores marginais e a realização de ureteroneocistostomia tipo Lich-Grégoir aumentou a ocorrência de ReCCU.

Palavras Chave

Estenose/fístula uretérica;