Dados do Trabalho

Título

INFEÇÃO POR HHV-6 NO PÓS-TRANSPLANTE RENAL: UM CASO DE ATINGIMENTO MULTISSISTÉMICO

Introdução

A infeção por herpes vírus humano 6 (HHV-6) é universal nos primeiros anos de vida. A reativação pode ocorrer em situações de imunossupressão, como no transplante renal

Material e Método

Mulher de 64 anos, com doença renal crónica (etiologia amiloidose não-AL com proteína amilóide não caraterizada), admitida para transplante renal (indução com basiliximab). Nadir de Cr 1.5 mg/dL

Resultados

Admitida 4 semanas após o transplante por dor abdominal, vómitos e crise epiléptica focal motora esquerda. Hb 11,7 g/dL, Leuc 8450 (N 77%), U 67 mg/dL, Cr 1,66 mg/dL, amilase 991 U/L, PCR 0.03 mg/dL e tacrolinémia 28.9 ng/mL. Admitindo pancreatite aguda realizou ecografia abdominal e TC-AP sem alterações morfológicas do pâncreas. TC-CE sem lesões agudas. Punção lombar sem isolamento bacteriológico e pesquisa de VZV, HSV 1 e 2 e vírus JC negativas. Deterioração progressiva do estado de consciência, febre e quadro de suboclusão intestinal. Hemoculturas, urocultura, coproculturas e viremia de CMV negativa. Endoscopia digestiva sem alterações e colonoscopia com úlceras no cego e ileon, sendo a pesquisa de inclusões de CMV, HSV 1 e 2 negativa. RMN-CE com padrão de desmielinização na substância branca subcortical de predomínio frontal, e repetição de PL com pesquisa alargada de bactérias, vírus e fungos, detetando-se HHV-6. Posteriormente identificou-se HHV-6 na biopsia do cólon e de viremia de 1900 cópias/mL. Admitiu-se encefalite e colite a HHV-6, iniciou terapêutica com ganciclovir (6 semanas) com switch posterior para valganciclovir (6 meses), com melhoria clinica e laboratorial.

Discussão e Conclusões

A reativação do HHV-6 apresenta-se sintomática em apenas 1% dos casos, sendo a doença disseminada ainda menos frequente. Este caso merece particular destaque pela ausência de virémia a CMV, habitual trigger para a reativação do HHV- 6

Palavras Chave

HHV-6