Dados do Trabalho

Título

Recidiva de Nefropatia por IgA tardia: relato de caso

Introdução

Nefropatia por IgA (NIgA), também chamada de Doença de Berger, é uma causa comum de glomerulopatia primária. Cerca de 15 a 40% dos pacientes com NIgA evoluem para IRC e destes 1 em 5 necessitam de transplante renal.

Material e Método

Análise do prontuário da paciente e de 10 artigos com os descritores IgA nephropathy, recurrent, transplantation, de 2014 a 2019 nas plataformas LILACS e PubMed, em inglês e português.

Resultados

KAP, mulher, 29 anos, amigdalites de repetição na infância, diagnosticada com NIgA e transplantada em 2006, após 4 meses de diálise. Teve como doadora sua mãe (HLA II). Apresentou várias alterações de medicações no pós-operatório e pancreatites sucessivas, possivelmente associada ao uso de inibidor de calcineurina. Hoje, faz uso de prednisona e micofenolato de mofetila. Desde agosto de 2018 apresenta proteínas no sedimento urinário. Aos exames, creatinina estável de 1,2 e proteinúria de 2 g/24h, assintomática. Realizada biópsia renal com achados da imunofluorescência mostraram deposição de IgA mesangial e ausência de sinais de rejeição aguda, com esclerose glomerular global, atrofia tubular focal com fibrose intersticial leve e nefrite túbulo-intersticial focal, indicando recidiva de NIgA. Após diagnóstico, foi instituída terapia com anti-proteinúricos, enalapril e mantida em seguimento ambulatorial. Houve queda de 1 g/24h de proteinúria e função renal estável.

Discussão e Conclusões

Após o transplante, cerca de 60% dos pacientes tem recidiva de NIgA, havendo perda do enxerto em 3 a cada 10 pacientes. Os fatores de risco para recidiva são pacientes jovens e transplante intervivos. O tratamento é feito com anti-proteinúricos e controle da pressão. A vigilância em pacientes transplantados por NIgA pode reduzir a disfunção do enxerto.

Palavras Chave

Glomerulonefrite por IGA, Transplante Renal, Doença de Berger