Dados do Trabalho

Título

Gravidade da doença e tempo de espera em lista são determinantes da mortalidade pré-transplante?

Introdução

Pacientes (pcts) encaminhados para transplante (Tx) de fígado nem sempre são transplantados. Este estudo avalia o destino dos pcts atendidos em ambulatório, com crítica no tempo para realização de exames e incidência de óbito (obt) pré-tx.

Material e Método

Obtidos dados de pcts do ambulatório de tx, no período de 2015 a 2018 (Idade, tipo e gravidade da doença, tempo até a realização dos exames pré-tx), as variáveis foram cotejadas com a evolução para obt pré inscrição e pré-tx.

Resultados

De 281 pcts atendidos no período, 154 pcts foram excluídos por perda de contato e 3 por tx de urgência. 124 pcts analisados, mediana de idade 53,1 anos (IIQ 14), 70,2% do sexo masculino. Ao final do período 33,1% estavam em avaliação, 9,7% inscritos em lista, 38,7% transplantados e 18,5% faleceram antes do tx. Entre os efetivamente inscritos (n=62), apenas 2 (4,0%) faleceram pré tx. A maioria dos obt ocorreu entre pcts que estavam em avaliação pré-tx (n=21, 33,9%). O MELD inicial foi 15 (IIQ 6,5) e foi semelhante entre os obt pré-tx (15; IIQ 9) e os transplantados (16; IIQ 8) - p=0,174. A evolução para o obt também não foi maior em pcts com MELD inicial > que 20 (p=0,186). Não houve diferença na idade (56,0 anos; IIQ 14 vs. 53,5 anos; IIQ 16) – p=0,868. O intervalo de tempo até o obt (117,0 dias; IIQ 175,0 dias) não foi mais curto que o tempo até a inscrição em lista (194,5 dias; IIQ 278,0 dias) – p=0,636. O grupo etiológico da hepatopatia não influenciou no tempo até a inscrição ou na incidência de obt.

Discussão e Conclusões

Idade e MELD do receptor não foram determinantes adequados para estimar a chance de falecer antes do tx, sendo necessários melhores indicadores de rápida descompensação e obt pré-tx. Alcançar a inscrição em lista foi o principal determinante para não falecer antes do tx.

Palavras Chave

Lista de espera; mortalidade em lista