Dados do Trabalho

Título

Influência das características do doador e função tardia do enxerto (FTE) na taxa de filtração glomerular estimada em 12 meses de transplante renal.

Introdução

O índice KDPI (Kidney Donor Profile Index) é um escore baseado nas características do doador utilizado para avaliação prognóstica da sobrevida do enxerto renal. A função tardia do enxerto (FTE) está associada com menor sobrevida do enxerto. Esta análise avalia a interação entre KDPI e FTE no ritmo de filtração glomerular (RFGe, MDRD4) estimado após 1 e 12 meses de transplante renal.

Material e Método

Estudo de coorte que inclui todos os receptores de transplante renal de doador falecido transplantados entre Jan/14 e Dez/15, em centro único (n=1221). Os pacientes foram estratificados 10 faixas crescentes de KDPI.

Resultados

O tempo médio de isquemia fria (TIF) foi de 25+7 horas e foi similar entre as faixas de KDPI. A incidência de FTE aumentou de 39% para 75% (p=0,001) comparando as faixas de KDPI de 0-10% e 91-100%, respectivamente. O RFGe em 1 mês diminui conforme o aumento do KDPI de 0-10% para 91-100% (59,5 vs 39,0 ml/min/1,73m2; p<0,001), persistindo essa diferença aos 12 meses (64,6 vs 46,0 ml/min/1,73m2; p<0,001). A presença de FTE foi associada a menor RFGe um mês após o transplante em todas as faixas do KDPI (KDPI [0-10%] 67,9 vs 46,2 ml/min/1,73m2, p=0,029; KDPI [91-100%] 47,7 vs 36,2 ml/min/1,73m2, p<0,001 mas essas diferenças diminuíram após 12 meses (KDPI [0-10%] 65,5 vs 63,1 ml/min/1,73m2, p=0,84; KDPI [91-100%] 47,5 vs 45,4 ml/min/1,73m2, p=0,425).

Discussão e Conclusões

A função renal 12 meses após o transplante renal é determinada primariamente pelas características do doador e presença de FTE. Estratégias para aperfeiçoar a manutenção do doador e reduzir o tempo de isquemia fria são fundamentais para o alcance de melhor função renal em 12 meses.

Palavras Chave

função tardia do enxerto
taxa de filtração glomerular
transplante renal.