Dados do Trabalho

Título

Priorização por ausência de acesso vascular no transplante renal: um paradoxo?

Introdução

O desgaste dos acessos vasculares para hemodiálise caracteriza-se como a principal emergência ao transplante renal. O objetivo deste estudo foi avaliar o prognóstico do transplante em situação de priorização por falta de acesso.

Material e Método

Trata-se de um estudo observacional transversal. A alocação dos órgãos foi realizada por crossmatch virtual epitópico após 2016.

Resultados

De 1636 pacientes submetidos a transplante renal de 09/2008 a 12/2017, 30(1.8%) foram priorizados por falta de acesso vascular, sendo 20(64,5%) do gênero feminino e 14(45%) hiperimunizados (cPRA≥80%). O tempo médio de espera para o transplante foi de 60 dias, sendo de 8 dias para não hiperimunizado e 120 dias pra os hiperimunizados. Após 2016, com a mudança da regra de alocação, o tempo de espera médio dos hiperimunizados diminuiu para 57 dias. A sobrevida em 1 ano dos pacientes priorizados foi de 53% e do enxerto renal de 33%. As causas de óbitos mais frequentes foram choque hemorrágico e choque séptico no pós operatório precoce. A sobrevida do enxerto renal censurada por morte no primeiro ano foi 56%.

Discussão e Conclusões

Apesar de referido como a principal alternativa diante do esgotamento de acessos vasculares, o transplante renal apresenta-se com resultados precários em situação de priorização.

Palavras Chave

Priorização, Falta de acesso vascular, Transplante renal