Dados do Trabalho

Título

Avaliação do impacto das biópsias de tempo zero na taxa de filtração glomerular ao final de um ano nos rins transplantados de doadores falecidos na Faculdade de medicina de Botucatu-Unesp

Introdução

A baixa oferta de órgãos tem levado à expansão dos critérios para captação no transplante renal (TR), a preocupação com o impacto destas medidas em longo prazo tem motivado estudos na tentativa de correlacionar os achados histológicos com a função renal tardia do enxerto (FRT). Objetivo: Correlacionar os achados histológicos na biopsia pré-transplante com a FRT.

Material e Método

Estudo retrospectivo envolvendo 395 TR realizados entre 2007 e 2017, onde todas as biópsias pré-implantacionais realizadas no tempo zero (BTz) foram revisadas considerando-se os critérios histológicos por compartimento (vascular, intersticial, tubular, inflamatório e porcentagem de glomeruloesclerose) e correlacionados com a FRT a partir de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe).

Resultados

Dentre os doadores, 56,9% eram homens, com media de idade de 39 anos, cujas principais causas de morte foram trauma craniano (44,3%) e acidente vascular cerebral (45,9%). A análise histológica da BTz revelou de 6% de glomeruloesclerose (GLE), com 19,5% das amostras apresentando alterações vasculares (34% hialinose, 18% fibroelastose, 36% arteriolosclerose e 12% trombose); fibrose intersticial em 55,5%; alterações tubulares em 77,3% (34,4% de necrose tubular aguda (NTA) e isquemia tubular em 77,3%) e infiltrado inflamatório inespecífico em 2,9%. A análise de regressão linear mostrou que as principais alterações histológicas que impactaram negativamente na TFGe foram, em ordem de importância: fibrose (p=0,000), NTA (p=0,036) e GLE (p=0,008).

Discussão e Conclusões

Alterações histológicas como GLE, Fibrose intersticial e isquemia tubular interferem negativamente na FRT, onde seus efeitos deverão ser considerados durante a decisão sobre a alocação ou descarte do enxerto.

Palavras Chave

transplante renal
biópsia de tempo zero
função renal tardia
glomeruloesclerose