Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS DE PROGNÓSTICO E PREDITIVOS DE REJEIÇÃO SUBCLÍNICA NO TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Apesar dos avanços no conhecimento imunológico e na imunossupressão, a rejeição ainda é uma importante causa de perda do enxerto renal. O objetivo do estudo foi avaliar mediadores inflamatórios como fatores de prognóstico e preditivos de rejeição subclínica (RSC).

Material e Método

Foram avaliados 88 pacientes distribuídos em três grupos: sem RSC (n=52), borderline (n=18) e com RSC (n=18) de acordo com biópsia protocolar aos 3 meses pós transplante. Foram dosadas, no pré e 90 dias pós transplante, IL2, IL4, IL6, IL10, IL17A, IFN-gama e TNF-α por citometria de fluxo e as formas solúveis de CD40 (sCD40), PD1 (sPD1) e PDL1(sPDL1), por ELISA. Foi realizado análise de curva ROC para determinar melhor valor de acurácia dos marcadores e ocorrência de RSC.

Resultados

Os principais fatores de risco para rejeição aguda foram semelhantes entre os grupos. Os achados significativos foram de valores do sCD40 (pg/mL) elevados, pré e pós-transplante, no grupo sem RSC (1714±710 e 395,7±106) comparados aos dos grupos borderline (1001±344,p=0,0007 e 284,2±57,p=0,0006) e sem RSC (893±261, p=0,0003 e 282,6±42, p=0,0008). O cut-off de sCD40 para ocorrência de RSC foi de 1150pg/mL no pré-transplante (AUC-0,82; IC 95% 0,70-0,95, p=0,0008) e de 335pg/mL no pós-transplante (AUC-0,85; IC 95% 0,73- 0,97,p=0,0004).

Discussão e Conclusões

O grupo borderline assemelha-se ao grupo com RSC, demonstrando mesmo perfil de resposta imunológica. O sCD40 funciona como inibidor natural da ligação CD40-CD40L que é uma via importante de coestimulação da ativação do linfócito. Portanto, o sCD40 elevado parece conferir proteção para a rejeição do enxerto. Esse estudo mostra um potencial do sCD40 como possível biomarcador preditivo de rejeição subclínica.

Palavras Chave

Rejeição do enxerto, Citocinas, CD40 solúvel.