Título

Evolução de doadores renais em longo prazo

Introdução

Na última década tem sido discutido o risco da doação renal em longo prazo. No Brasil, hoje, somente 21% dos transplantes renais são com doador vivo. Nosso objetivo foi avaliar a evolução/segurança de doadores em longo prazo.

Material e Método

Analisamos a evolução de 176 pacientes que doaram rim entre 1970-2013 operados por uma mesma equipe e acompanhados por 2 nefrologistas num único hospital.

Resultados

Os pacientes foram divididos em 2 grupos: 135 pacientes com tempo de doação < 20 anos e 41 pacientes com tempo de doação > 20 anos. Não ocorreu óbito relacionado ao procedimento cirúrgico.
Em longo prazo, no grupo < 20 anos, 7/135 (5,2%) tiveram neoplasia maligna e o óbito ocorreu em 4/7. Outras causas de óbito foram acidente externo (1) e infarto miocárdico (1). Uma doadora apresentou insuficiência renal crônica após 7 anos, depois de 2 gestações não aconselhadas. Ela foi submetida a transplante renal com boa evolução.
No grupo > 20 anos a doação ocorreu há 26,2 ± 4,9 anos (21-42). A idade dos pacientes é de 66,4 ± 9,1 anos (47-81), sendo 10 hipertensos e 5 com proteinúria. A creatinina atual é de 1,09 ± 0.24 (0,7-1,7 mg/dl). Dois doadores desenvolveram insuficiência renal crônica: um por Nefrosclerose benigna após 25 anos - doação para receptor HLA idêntico com 100% de sensibilização. Realizou tx renal e evolui bem. Outro por diabetes mellitus e obesidade após 10 anos de doação e está em hemodiálise.

Discussão e Conclusões

Com avaliação criteriosa do doador vivo o risco em longo prazo é mínimo. Óbito relacionado a doação não ocorreu em nossos pacientes com seguimento rigoroso. A ocorrência de insuficiência renal por causa metabólica/hipertensão merece destaque. O uso de doador vivo não deve ser desencorajado.

Palavras Chave

doação renal
doador vivo
complicação em longo prazo