Título

Evolução Natural de Dengue Infecção (DI) em Receptores de Transplante Renal

Introdução

Infecção pelo vírus da Dengue é a mais importante doença arboviral, afetando um grande número de indivíduos em todo mundo. A maioria dos pacientes imunocompetentes terão infecções assintomáticas ou leve, mas a evolução da DI em receptores de transplante renal (RTx) ainda é desconhecida, em relação à severidade da doença.

Material e Método

Objetivo: Avaliar a evolução clinica e laboratorial de 40 RTx acometidos pela DI.
Analise retrospectiva do prontuário dos casos confirmados de DI com pelo menos 1 teste (NS1, IgM e RT-PCR), no período de jan/2007 a dez/2016.

Resultados

A prevalência de DI confirmada em RTx em nosso serviço foi de 0.34% (40/1186 RTx em acompanhamento). A clínica mais prevalente foi: febre (88%), mialgia (80%) e prostração (68%) com tempo médio de sintomas 4±4 dias (1-20dias), associada a leucopenia (68%), plaquetopenia (73%) e alteração das enzimas hepáticas (60%). A confirmação ocorreu com positividade dos testes NS1 (33%), IgM (70%) e/ou RT-PCR (58%). A confirmação com 3 testes positivos ocorreu em 10% dos casos (4/40) e com 2 testes em 40% (16/40). RT-PCR foi realizado em 29 casos, com genotipagem positiva em 23 (83%), sendo o vírus tipo 1 o mais prevalente em 75% dos casos (18/24). Dos 40 RTx, 23(58%) preencheram diagnostico de dengue com sinais de alerta e 5 deles, para dengue grave (13%). Insuficiência renal aguda ocorreu em 61%(23/38) dos casos (pico creatinina (Cr): 2,8±2,6mg/dL) e 17% (4/23) necessitaram de dialise. Perda do enxerto ocorreu em 1 caso (3%) e óbito atribuído a DI em 2 casos (5%). Nos demais, houve melhora da função (Cr:1,5±0,7mg/dL) após 1mês.

Discussão e Conclusões

Apesar da sintomatologia inicial da DI ser semelhante à da população geral, sua prevalência com sinais de alerta e evolução para dengue severa foi maior do que na população geral.

Palavras Chave

Dengue, Transplante renal