Título

Comparação entre esquemas de Indução para Transplante Renal com Doador Falecido. Avaliação dos resultados de um centro transplantador.

Introdução

Indução imunológica com anticorpos antilinfócitos tem sido utilizada em larga escala como estratégia para redução do risco de RA em transplante de rim. A indução com Thimoglobulina é segura e eficaz, porém o melhor esquema, quanto a número de doses, frequência e dose acumulada do anticorpo, ainda não está estabelecido

Material e Método

Estudo retrospectivo em pacientes submetidos a transplante renal doador falecido risco entre período de março/2013 a setembro/2015 com seguimento de 1 ano. Foram incluídos 643 pacientes, divididos em 3 grupos de acordo com esquema de indução: Grupo 1: Indução com Basilixmab (n=254); Grupo 2: Indução com Thimoglobulina 7mg/kg (dose acumulada) (n=262) e Grupo 3: Thimoglobulina 3mg/kg (dose única) (n=127). Em relação a idade dos doadores e receptores não houve diferença estatística entre os grupos.

Resultados

A taxa de função retardada do enxerto (FRE) foi maior no grupo 3 (30% vs.38%vs.42%) p=0,007. A taxa de Rejeição Aguda foi maior também no grupo 2. Em relação à taxa de infecção por Citomegalovírus (CMV), o grupo 3 apresentou uma redução significativa (19% vs.11% vs.5%). A função renal medida pela creatinina foi melhor no grupo 1 em relação aos outros grupos no 1°ano porém tornando-se similar ao final do 2°ano entre os grupos. O tempo de internação hospitalar foi maior no grupo 2 e semelhante nos grupos 1 e 3

Discussão e Conclusões

O esquema de indução com Thimoglobulina em dose reduzida apresentou um aumento da taxa de FRE porém com redução significativa dos episódios de infecção por CMV, redução na taxa de Rejeição Aguda, função renal similar ao final do 2° ano e em relação a gastos, também apresentou menor custo: tanto em relação ao tempo de internação como ao valor gasto com os medicamentos de indução.

Palavras Chave

Thimoglobulina
Mtor