Título

DETERMINANTES DA MODULAÇÃO AUTONÔMICA EM PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS

Introdução

A disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA) com hiperatividade simpática tem sido documentada em pacientes portadores de doença renal crônica (DRC). O presente estudo tem como objetivo analisar os determinantes da modulação autonômica em pacientes após transplante renal.

Material e Método

Estudo transversal com medida da modulação autonômica através da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). As variáveis sócio-demográficas e clínicas foram obtidas do prontuário dos pacientes. O nível de atividade física foi medido através de acelerometria. As análises foram realizadas através do programa estatístico STATA 13.0.

Resultados

A amostra foi composta por treze pacientes transplantados renais com média de idade de 42,9 ± 16,6 anos, 69,2% do sexo masculino, 84,6% brancos, 84,6% com enxerto proveniente de doador falecido, 23% diabéticos, com creatinina média de 1,66 (0,74) e média de índice de massa corporal (IMC) de 24,4 (3,0). A média da razão baixa frequência/alta frequência (LF/HF) da VFC foi de 3,88 (2,06). Em análise univariada a variável IMC apresentou associações positiva e negativa com os parâmetros LF e HF, respectivamente, e associação positiva com a razão LF/HF (p=0,03). A presença de diabetes também apresentou associação significativa aos mesmos parâmetros na análise univariada. Na análise multivariada somente as associações entre IMC e VFC se mantiveram significativas.

Discussão e Conclusões

Os resultados da presente análise sugerem predomínio da atividade autonômica simpática, e uma associação significativa desse desequilíbrio autonômico com maior IMC nesses pacientes. Tendo em vista a conhecida associação entre hiperatividade simpática e morbimortalidade cardiovascular, análises futuras devem avaliar o potencial impacto clínico de intervenções para controle do peso nessa população

Palavras Chave

Transplante renal