Título

Análise de 10 anos de seguimento de pacientes pediátricos com glomeruloesclerose segmentar e focal submetidos ao transplante renal acompanhados na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Introdução

A recorrência da GESF após o transplante renal varia de 40-60%, desta forma, é fundamental reconhecer a recidiva da doença e iniciar o tratamento de forma precoce.

Material e Método

Estudo retrospectivo, com análise de 14 prontuários de pacientes com GESF submetidos ao transplante renal no período de 01/01/2005 a 31/12/.

Resultados

Resultados: 60 transplantes renais pediátricos, o diagnóstico primário mais comum foi de glomerulopatias - 43,33%, seguido de CAKUT (agenesia/hipoplasia/displasia/uropatia obstrutiva) – 40% e as demais etiologias– 16,67%. Das glomerulopatias, 53,86% corresponde a GESF. O transplante com doador vivo foi de 71,42%. 28,57% apresentaram recidiva precoce, iniciado tratamento com ciclosporina endovenosa em 50% dos pacientes e 50% foram submetidos a plasmaferese (27 sessões) e rituximab (4 doses), sem resposta.

Discussão e Conclusões

Discussão e conclusão: O diagnóstico mais comum dos pacientes submetidos ao transplante renal foi de glomerulopatias seguido dos CAKUT, a idade e sexo dos pacientes submetidos ao transplante renal é semelhante aos encontrados na literatura. Nossos pacientes possuem pelo menos um fator de alto risco para recorrência e a sobrevida do enxerto com doador vivo é semelhante ao transplante com doador falecido. 50% dos pacientes com recidiva de GESF que utilizaram a ciclosporina endovenosa estão em remissão, demais que foram submetidos a plasmaferese e ao rituximab não apresentaram melhora da proteinúria, pois o tratamento ocorreu numa fase tardia corrobando os estudos. O tratamento da recidiva da GESF deve ser iniciado quando o diagnóstico for presumido com o intuito de melhorar o prognóstico do transplante renal.

Palavras Chave

gesf; transplante; recidiva; infantil/pediatrico;